下面的病例門診時很常見,病人長期胃酸逆流,吃任何藥都沒效。
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請問: 我胃食道逆流1年(胃鏡輕微胃炎; 吃了一年的PPI了…吃藥半個月開始噯氣打嗝…一停藥就背部中間像氣卡住一樣痛; 偶爾忘記吃就肚子一股熱熱東西噴出來一樣……今年又照胃鏡食道有輕微發炎;有幽門桿菌已殺掉細菌; 醫生開法碼鎮; 吃了3天; 喉嚨異物感痛; 胃痛; 背痛; 胸口不適統統出現; 現在第5天喉嚨更痛了; 不知道還要不要繼續吃法碼鎮; 是要吃回PPI; 可是又不能一直吃; 腹部偶爾也痛; 超音波正常。
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開版至今,數十位訪客公開或私下詢問版主類似上述的病情。胃酸逆流,吃任何藥都沒效,"主要" 原因有二:
1. 大腸的宿便太多
2. 大腸細菌(可能過多)引起慢性發炎
關於大腸宿便引起胃酸逆流,下面是之前版主寫過的典型病例:
https://wleemc.pixnet.net/blog/post/119224915
類似的病例很多,下面是上週門診時的胃酸逆流病例,KUB如下:
72歲女性,乙狀結腸(黃箭頭)充滿糞便,但她會告訴你,她每天都有解便。如上圖所示,這樣的病例,病人直腸(藍箭頭)糞便清得很乾淨。
如果KUB顯示大腸糞便不多,這種胃酸逆流怎麼治療?
這種胃酸逆流的原因可能是大腸細菌引起慢性發炎,Cytokine刺激胃酸異常分泌,治療的方式:
1. 減少大腸糞便(即細菌)的負擔----服用軟便劑
2. 減少造成大腸慢性發炎的細菌---服用益生菌;其它抑制細菌滋生的食物如椰子油、洋蔥、芹菜、高麗菜、番石榴等,可隨個人喜好選擇買來吃。另外蘋果、香蕉、木瓜、柳丁等水果的果皮用果汁機打碎也可以試試。
3. 直接抑制大腸黏膜發炎的藥物---試Asacol,這藥是用於Ulcerative colitis及Crohn’s disease,但對某些胃酸逆流的病人會有效,因為它可抑制大腸黏膜慢性發炎。
- Aug 06 Tue 2019 16:50
KUB-11, Case 2(胃酸逆流)
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