人生沒有用不到的經歷

「Neutrophil」在細菌感染時會自己活化，免疫系統並不希望活化的Neutrophil在全身流竄，因此一旦Neutrophil數量高到一個程度，免疫系統會千方百計壓制Neutrophil，否則可能引發急性肺傷害(Acute lung injury)。下面是一位63歲男性，剛開始發病是以發燒及咳嗽來表現，胸部X光如下：
 

胸部X光看起來肺部有點潮濕(肺紋較深)，疑似初期的支氣管肺炎(Bronchopneumonia)，經過抗生素Cravit治療兩週後停藥，但發燒仍斷斷續續，慢慢出現上腹不適，於是他去看家醫科，家醫科醫師直接安排胃鏡及超音波，將病人轉掛給我，我看了超音波影像發現他的肝臟有ㄧ個10公分大的潰爛組織，像膿瘍又像腫瘤，於是安排他住院，電腦斷層如下：
   
放射科醫師認為比較像肝膿瘍，但抽不出膿液，切片結果是正常及潰爛的肝組織，MRI也無法確定是惡性腫瘤，第二次切片才診斷為肝癌。

類似這樣腹部感染(Liver abscess or Diverticulitis)引發Acute lung injury，初期症狀像感冒或肺炎的病例不時會出現在醫學中心，這個病人從「發燒咳嗽」到診斷為「肝膿瘍」間隔一個月，活化的Neutrophil對肺的影響不可不慎，他第一次的CBC-DC + CRP 如下: 
 
CRP: 6.98 mg/dL
Neutrophil在全身活化已轉為慢性(Seg 只有75.7%)，超音波在此時扮演重要的角色，順手開個單診斷就出來了。