人生沒有用不到的經歷

CBC-DC是個沒甚麼了不起的檢驗，看多了也就那樣，沒啥好看的，但不懂免疫學的人，還真難看出名堂。
https://www.facebook.com/wleemc/posts/1620130664723681?pnref=story
上面的FB，版主引出議題，於是文章底下一堆魯蛇(Loser)探出頭來咬人，咬完人，以後遇到病人發燒38.5度，還是要乖乖替他抽血嘛，不然呢？難道你想重蹈別人的覆轍嗎？版主為此把網誌中寫過的免疫學重新整理，寫了一篇「Neutrophil的壽命多長？」這是判讀CBC-DC的基礎，如果你不知道Neutrophil的壽命多長，拿到CBC-DC的數據，你的程度跟病人差不多！

分享一張CBC-DC：
37歲女性，上腹不適兩個月，仔細問，她的腹部不適在下腹，吃了胃腸藥之後常會變成上腹不適。兩個月來，她照過腹部X光，做過胃鏡、大腸鏡、超音波，吃遍胃腸藥，PPI也換過好幾種，全都沒效。問她有沒有發燒，她說沒有，量過之後耳溫剛好37度。我能替她做的檢查剩下Urine routine及Blood routine，做不做？當然要做？
Urine routine 正常。
Blood routine 露出端倪：
 

1. 女生的Hgb較少高於14，如果有感染，免疫細胞分泌的Cytokine如EPO會刺激紅血球增生。
2. WBC 10000, Seg 76.6%，暗示她肚子內有一個感染(Abscess？)
查了一下她的舊資料，她兩年前有驗過CBC-DC如下：
 

先不看WBC：
Hgb 從12.3升至14.7
PLT(Platelet)從219K升至310K
Hgb與Platelet的變化，暗示她肚子裡有一個慢性發炎，Cytokines如IL-6會刺激血小板增生。
接著我們來計算一下Neutrophil：
第一張CBC-DC：WBC 10000, Seg 76.6%：10000 x 76.6% = 7660
第二張CBC-DC：WBC 5400, Seg 61%：5400 x 61% = 3294
Neutrophil從3294升至7660，換句話說，Neutrophil壽命延長2.3X (這主要是TNF-a的效應)。
怎樣治療就很明顯了，我開了口服Augmentin 1 gm BID，請她隔天再來做一次超音波。隔天她來做超音波時，長達兩個月的腹部不適完全消失。