人生沒有用不到的經歷

疾病的表徵千變萬化，書本寫不盡，醫師常錯判，教育程度高者往往憑常識論斷，部隊裡的士官恐怕連常識都不足。洪案之後，為避免重蹈覆轍，軍醫的專業將被重視。

上週門診遇到一個特別的病例，一位32歲男性，家住淡水，由他夫人陪同前來就診。病人四天前因腹瀉在附近診所及醫院看病，服藥後症狀有改善。問診時，他的精神還不錯，沒有發燒，當天只有三次「稀便」而非「水便」，稀便的量也不多。看他的穿著，是個擁有不錯工作的白領階層；他的一句話讓我感覺不對勁。他說：「這兩天用力深呼吸時感覺有點喘不過氣來。」，如果沒病，這樣的人不會跑到醫學中心來浪費時間。

我對他的病很感興趣，但當天他趕在下班前來看病，門診即將結束，除了胸腹X光之外，我替他安排抽血檢查，並請他留下手機號碼，我隔天早上午告訴他結果。
他的血液檢查重點如下：
白血球(WBC): 4100/ul (正常 4000~11000)
血紅素(Hgb): 12.6 gm/dl (男生正常高於14)
血小板(Platelet): 110000/ul (正常150000~400000)
中性球 (Neutrophil)/淋巴球 (Lymphocyte) = 63/28
CRP: 16.3 mg/dl (正常小於0.5)

我打電話給他時，他在捷運上準備去上班。我問他身體有何不舒服，他說還好，早上起床全身肌肉有點酸痛。仔細看他的血液檢查，CRP: 16.3 mg/dl 且各種血球的數值都偏低，但又不是很低，敗血症可能在他體內悄悄進行。我告知他病情後，他馬上跟公司請假，隨後去淡水馬偕掛急診，當天就被安排住院。

上述病人若是部隊的士兵，長官或軍醫沒有提高警覺，發病時很可能已達「敗血性休克」，情況類似洪仲丘。