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中暑與熱衰竭同義,在洪案中,版主傾向使用熱衰竭,因為高燒44度才是洪的直接死因,他當天的出操只是間接因素。
洪的病程如下:
1. 高燒44度。原因:藥物 > 病毒 > 食物。下視丘體溫調節失控。
2. 全身細胞因高熱逐漸壞死---白血球活化---全身性的急性發炎開始 (白血球企圖清除死亡的細胞)。
3. 腸道細胞壞死,腸道免疫系統崩潰,共生細菌得以入侵 (細菌在腸道以等比級數生長)。
4. 白血球吞食細菌---細菌內毒素釋出---內毒素刺激白血球;惡性循環發生。
5. 細胞死亡的釋出物 +內毒素+急性發炎的組織壞死---誘發凝血反應。
6. 血小板與凝血因子過度消耗 (請注意:腸道細菌仍以等比級數生長)---血小板與凝血因子缺乏---DIC 形成。
7. 全身器官壞死出血,靜脈輸液進器官多、出器官少 ,因為組織末端的小血管已經破裂。
8. 結局:全身器官浮腫
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天成醫院的血液生化顯示鈉鉀偏低只是上述器官逐步走向衰竭的表象,原因不明的高熱才是致命的關鍵。
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