人生沒有用不到的經歷

洪仲丘退伍前枉死　陸軍副司令道歉
蘋果日報 2013年07月09日11:16
【王烱華／台北報導】陸軍6軍團542旅洪仲丘下士退伍前夕遭關禁閉，造成洪熱衰竭死亡案，陸軍司令部副司令吳有明中將上午在國防部例行記者會中，公開向國人道歉。吳有明強調，陸軍將深切檢討禁閉室管理失當問題，且已將相關失職人員移送法辦。

新竹湖口裝甲542旅洪姓下士原訂於本月6日退伍，上月23日休假回部隊時，被發現攜帶照相手機與mp3回營，於上月28日開始被罰關禁閉一周，7月3日下午4:30進行伏地挺身、仰臥起坐及跑步等體能後，於下午5:15結束，而他在下午5:30時向長官反應人不舒服，送到當地醫院，但一直高燒不退，於晚間8時轉送台北內湖三總，家人接獲通知趕到時，洪男體溫高到攝氏44度，意識昏迷，體內還不斷出血，延至4日上午宣告不治。

家屬質疑：「洪男平日體能狀況良好，身體健康，怎麼會這樣就死亡？」要求查明真相。
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「7月3日下午4:30進行伏地挺身、仰臥起坐及跑步等體能後，於下午5:15結束」， 下午 4:30~5:15 出操中暑，醫師看到這樣的描述，很明顯的，洪仲丘當天生病了！再看看下面的新聞片段：
洪仲丘關禁閉前曾發簡訊給服役的湖口裝甲師542旅的旅長求救，指自己很恐慌，身心狀況不適合去禁閉室。而從軍方提供的監視器畫面發現，洪仲丘在被操的時候曾舉手反映身體不適，但長官卻置之不理。542 旅政戰主任戴家有昨對此回應表示，他曾為此約談死者，覺得死者狀況可以去禁閉室。
http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/politics/20130709/222026/

我在教學門診時，常會問一個問題：
一位病人經常性的上腹脹痛長達半年，胃鏡/超音波/腹部X光看不出問題，曾被診斷為胃酸逆流，服用 Nexium 四個月無法改善症狀，下一步你該如何處置？
我很驚訝，許多實習醫師與住院醫師會建議使用抗焦慮的藥物，甚至建議病人去看精神科，另一個常聽到的答案是「裝病」。
上述病例經電腦斷層檢查證實是肝癌，長在肝臟左葉的後方，超音波看不到。

一位M82期同學曾問我一個問題，「為何有消化性潰瘍的 case ，有醫師會開 Sulpiride 這個藥？」我沒開過 Sulpiride，它是一種治療憂鬱症的藥，的確，有些醫師會把某種消化性潰瘍當作憂鬱症來治療，因為鬱卒而產生潰瘍。

從臨床醫學的角度來看：
1. 洪仲丘在關禁閉前就生病了，關禁閉前的體檢只是例行公事，軍中常用「裝病」來看待下屬身體不適的請求。542 旅政戰主任戴家有也視洪仲丘為裝病。
2. 洪仲丘也許只是諸如胃痛的小病，沒做適當的治療，而服用上述 Sulpiride 或 Buscopan 之類的藥物，這些藥物用在某些人身上會加速熱衰竭的病程。

我在三總實習兩年間，最討厭學長下「裝病」的診斷，國醫學弟妹要小心，「裝病」的診斷會害死人的！