人生沒有用不到的經歷

New England Journal of Medicine (NEJM) 最近一期有一篇關於利用免疫學原理治療黑色素瘤的新藥 Lambrolizumab。Programmed cell death 1 (PD-1) receptor 是一種淋巴細胞膜上的受體，身體中有一種主要由Macrophage所分泌的Ligand (PD-L1) 可與 PD-1 receptor 結合，造成淋巴細胞死亡，功用可能是調控免疫反應 (避免過度的免疫反應造成傷害)。

某些黑色素瘤會大量產生 PD-L1，作用於淋巴細胞膜上的 PD-1受體，造成淋巴細胞死亡，這樣可抑制腫瘤週邊的免疫反應；藉此，黑色素瘤鎖住免疫反應，因而逃過免疫監督得以生長。NEMJ 報導，使用一種對抗(中和) PD-1的抗體 (anti-PD-1 antibody，Lambrolizumab), 可以阻止PD-1與PD-L1結合， "還原" 被腫瘤鎖住的免疫反應，功效如下圖：

經治療90天後，肝臟及肺臟腫瘤縮小。其他說明請看NEJM原文。
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1305133#t=articleBackground

近代醫學以生化、分生、免疫為主流，病理學及內科學教科書用很大的篇幅撰寫疾病的分子機轉。生化、分生、免疫這三課門課很重要！！