人生沒有用不到的經歷

如果你今年自醫學院畢業，看到p53 仍覺似曾相識，講不出個所以然來，那你要檢討一下病理學與內科學讀了多少書。p53在2000年以後，是醫學相關的教科書一定會寫出來的 "基本常識"，從生化/分生、病理、到內科學，p53 隨處可見，用 "充斥" 來形容一點也不為過。


p53 在正常不分裂細胞中含量很少，但在分裂中的細胞，p53 含量較多，扮演煞車的角色；在複雜的細胞週期中 (Cell cycle，注意p53的位置就好)，DNA 若有缺陷，p53會磷酸化而趨向穩定 (含量增加)，它是一種轉錄因子 (Transcription factor)，可以誘導 p21 mRNA 之合成，p21 蛋白進而讓 Cell cycle 暫時停滯在 G1 Phase，先修補 DNA，DNA確定完整無缺，再進行 DNA 複製。p53 本身若突變而失去功能，那 DNA 一旦有缺陷，在複製時可能跳過修補 (沒有p53踩煞車)，經年累月會造成一系列其他基因的突變，尤其是與 DNA 修補有關的基因，重要的是 MLH1 與 MSH2，這兩個基因在許多癌細胞可發現突變或缺失。

胃的癌前病變有一個名詞叫 Dysplasia，大約 60% 的胃 Dysplasia，p53基因有突變。Dysplasia 的胃上皮細胞會出現：
1. 細胞大小不一，排列參差不齊 (因分裂較正常胃上皮細胞快速)。
2. 細胞核因快速分裂而染色較深，細胞看起來也較大。


綠箭頭顯示慢性發炎的胃黏膜組織中，排列整齊、較正常之細胞。
紅箭頭顯示慢性發炎的胃黏膜組織中，排列不規則的 Dysplasia上皮細胞。
藍色三角形是小凹性上皮 (Foveolar epithelium)，常見於慢性發炎的胃黏膜組織，代表一種上皮的萎縮退化。
腺體外有淋巴細胞浸潤 (Lymphocyte infiltration)