人生沒有用不到的經歷

許多考生、許多家長在擔心國防醫學系軍費生的 7+14年，21年，人生的四分之一呀！

直到現在，當病人對我說肚子不舒服時，我仍然會出現一種考試的焦慮；算算自國防畢業快23年了，從基層診所到醫學中心，疾病的表現千變萬化，7+14 年真的夠了嗎？一不小心，恐怕還是會把重要的診斷遺漏。

最近遇到一位中年婦女，來門診是因為打嗝三個多月。一聽到「打嗝」，我頭皮就發麻，如果問題那麼容易解決，她也不會來醫學中心 Shopping；果不其然，她有胃酸逆流，而且做過胃鏡，醫師開給她 Nexium，吃過之後，打嗝沒有改善，醫師又替她安排腹部超音波，照過胸部X光，結果都正常，這些都是病人口述的檢查及治療經過。接下來是我短暫的頭痛，腦中一片空白，答案卷上不知該如何寫下第一個字。

「腹部超音波，胸部X光，結果都正常」，沒看到外院的影像，很難決定是真是假；我重新替她做一次檢查，外加腹部X光；這樣寫考卷，肯定得不到正確答案，我也不期望答案會在做完檢查後出來。

可答案真得出來了！我打開腹部超音波報告，病人的腹膜後接近骨盆腔處，有一顆八公分的腫瘤。診斷這麼容易，那另一家醫學中心的醫師為何沒診斷出來？兩個月前，這顆腫瘤可能小於五公分，干擾腸道蠕動而造成打嗝；做超音波檢查的醫師未將超音波探頭 (Probe)往深處及骨盆腔壓下去，因而沒看到；經過兩個多月，腫瘤迅速長到八公分，探頭輕壓就可見到腫瘤的一小部分。也許，三個月前，醫師若把超音波的探頭往腹腔深處朝骨盆腔壓下去，一顆 3-4 公分的腫瘤就會被發現。講「也許」是馬後砲，不要有「也許」才能及時診斷；也許，在醫院待久一點，從別人的錯誤中學習，將來開業才不會遺漏重要的診斷。

7+14 年夠了嗎？