人生沒有用不到的經歷

腹痛住院8小時 心肌梗塞亡 2011/05/30 04:21
〔自由時報記者吳柏軒／新北報導〕前天晚上9點半，43歲林OO因急性腹痛，家人送往新北市新莊區署立台北醫院住院，8小時後的昨天清晨5點半，突然心跳停止，院方急救宣告無效，醫師診斷急性心肌梗塞猝死，檢警會同法醫相驗暫時冰存，擇日解剖。

林男妻子表示，丈夫生前除了常胃痛，沒有其他毛病，前天參加喜宴喝了酒，晚間6點返家。晚上9點半突然腹痛送醫，林男哥哥整晚都待在醫院陪伴，清晨護士巡房，發覺林男已無心跳，林男哥哥也想不透怎麼會這樣。

版主評論：
上面的病例很常見，版主在之前的文章曾強調電腦斷層攝影的重要性。上例病人的醫師如果被告，那要怪自己疏忽。病人有急性腹痛，絕對不可以送到病房觀察，那像是一顆不定時炸彈，隨時會引爆。電腦斷層可以查出立即致命的問題，上例可能造成病人死亡的腹部疾病為：
1. 腹主動脈剝離或腹主動脈瘤破裂。
2. 腸繫膜動脈血栓。血液中血栓本就存在，只是先堵在腸繫膜動脈。

如果電腦斷層確定沒有腹部的急症，要把診斷焦點轉移至心臟。急診室的電腦斷層可以從胸部切到骨盆，致命的急症十之八九會呈現出來，守急診室時千萬不要忘記這項免除被病人告倒的利器。一張電腦斷層影像光碟片在手，病人怎麼告都是輸，醫院甚至不必賠一毛錢。

1. 腹主動脈剝離或腹主動脈瘤破裂很容易診斷，緊急手術或可救回一命。
2. 腸繫膜動脈血栓非常麻煩，除了要疏通腸繫膜動脈之外，心臟與腦部血管隨時都可能發生栓塞。要救腸子，不能用抗凝劑，因為腸子可能壞死隨時需要手術切除；要防止心臟與腦部血管發生栓塞，必須使用抗凝劑。電腦斷層影像很重要，如果腸子沒有壞死的跡象，早期使用抗凝劑或許可以挽回一條性命。

醫師要救人，也要防止被告，如果你善用健保資源，把病人的症狀及你的鑑別診斷寫清楚，不怕健保局來刪除你開的檢查。