新冠疫情過高峰但仍處流行，疾管署今（23）日公布上周新增773例新冠併發症，比前一周下降，但死亡個案仍上升，上周死亡124例，創下11個月以來單周新高。值得注意的是，死亡個案當中有一名無潛在疾病的20多歲男性，染疫後併發肺炎、腦炎，住院三周搶救仍不幸過世。

死亡個案中最年輕僅20多歲，疾管署防疫醫師林詠青說明，個案是南部20多歲男性，無慢性病史，尚未接種XBB疫苗，發病最初出現發燒肌肉痠痛，發病後2天出現抽搐、意識不清，急診就醫發現血壓偏低，新冠快篩陽性，X光顯示肺炎，腦部有發炎情形且持續呼吸衰竭，收治加護病房給予抗病毒藥物治療。過程中腦炎惡化且併發細菌性肺炎，住院三周過世，死因為新冠併發肺炎呼吸衰竭、腦炎與中樞神經系統衰竭致死。
https://www.ettoday.net/news/20240723/2783002.htm

上面新聞中的死亡病例，逃過四年的新冠病毒流行，照理說應該有T cell能辨識新冠病毒為Non-self antigen，為何這次T cell immunity失效了？

 
如果他四年來第一次快篩陽性而發病，他可能天生就有好的Natural antibody(如上圖)能防止新冠病毒Spike protein與呼吸道上皮細胞ACE-2 receptor結合。事實上，他可能天生沒有T cell能辨識當下流行的新冠病毒-X為Non-self antigen，這次Natural antibody失效了，病毒-X因而快速引發肺炎重症。T cell immunity才是最可靠的防線，如果沒有抗新冠病毒的T cell immunity，打疫苗也生不出抗新冠病毒的抗體，當Natural antibody失效後，病毒-X就長驅直入肺臟，再經由肺泡微血管進入血液。

另一可能的原因是病毒-X促使他的Monocyte走向死亡，T cell無法接收來自Dendritic cell傳遞的病毒抗原訊息，因而無法活化把病毒-X攔截在咽喉(局部化)。換句話說，他天生就有T cell能辨識病毒-X為Non-self antigen，但Monocyte不明原因被病毒-X弄死，因而無法分化為Dendritic cell對T cell進行Antigen presentation。

1.為何他的Natural antibody會失效？
2.為何病毒-X會劫持他的Monocyte的Death pathways (Apoptosis/Necroptosis)？
99.99%以上的年輕人對抗自然感染的新冠病毒，不管用Natural antibody或用T cell immunity，一如國防，都是決戰境外(A)。打疫苗是開門迎接外來抗原，一如國防，要用舉國之力驅離入侵的敵人(B)。(A)不會改變原有的免疫系統，但(B)會！我會希望永遠與病毒決戰境外。