人生沒有用不到的經歷

自爆7機組員打完疫苗仍無抗體　張上淳：考慮單獨處理打第3劑

中央流行疫情指揮中心5日召開記者會，媒體詢問，對於外界質疑打完2劑疫苗，為何沒有每個3個月繼續追蹤抗體。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，過去研究發現，打了2劑疫苗後，仍有極少數不會產生抗體的特殊狀況，機組員有少數個案，在第1次篩檢後，幾千位機組員中，有7位打疫苗後不會產生抗體。
https://www.storm.mg/article/3922353

上面的新聞揭露以Spike protein為抗原的疫苗，在0.1-0.15%的台灣人無法誘導T cell immunity。「數千人」不知是幾千人，但根據一項新聞，衛福部撥給桃園機場一萬劑莫德納疫苗，其中五千劑用於航空公司的空勤人員(2500人打兩劑)。染疫機師打過兩劑AZ疫苗，可推知至少2-3千名機組人員打的是AZ，數千人可能是5-7千人，其中七人不會產生抗體，代表這七人的T cell immunity無法被Spike protein誘導出來，約0.1-0.15%。這0.1-0.15%的人，一部份感染新冠病毒後，會用病毒的其它蛋白如Nucleocapsid誘導T cell immunity，另一部份人就是那少於0.05%，天生沒有CTL辨識新冠病毒為外來抗原的人。
https://udn.com/news/story/122190/5553006

   
病毒的Spike protein與Naive IgM-B cell 結合，B cell會回到淋巴組織活化、分裂、產生IgM、進行Class switch產生IgG (B cell在血液中不會分裂，必須附著在淋巴組織中的Supporting matrix才能分裂)。Th cell(CD4⁺ T cell)活化、並分化成Th2與Tfh對抗體產生非常重要。Th2 cytokines可強化B cell分裂、分化、產生IgM--->Class switch產生IgG。Tfh則促使B cell進入Germinal center進行Somatic hypermutation製造更精緻的專一性抗體(打疫苗T cell immunity不夠強，較難走到這一步)。打疫苗如果沒有Th2幫忙，微弱的抗體可能在第二週出現，但很快就會消失；只有少數人打疫苗後，B cell會經由Tfh幫忙進入Germinal center，產生專一性抗體，並分化成Plasma cell(長期產生專一性抗體)及有B cell memory。打疫苗後測不到抗體，代表Spike protein在那七人無法誘導T cell immunity。

打兩劑Moderna或AZ沒用，打第三劑會有用嗎？
不會！因為他們天生就沒有T cell辨識Spike protein為外來抗原，打第三劑也生不出Th2來強化B cell產生抗體，並進行Class switch (IgM--->IgG)。
那要打甚麼才會有用？
滅活疫苗，因為只有滅活疫苗才有Nucleocapsid、Membrane protein、Envelope protein，可讓這七人其中幾人產生T cell immunity，一方面Th2可強化抗體產生，另一方面提前活化CTL來避免病毒從上呼吸道漫延至肺臟釀成肺炎。