人生沒有用不到的經歷

First case of postmortem study in a patient vaccinated against SARS-CoV-2
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8051011/
上面的Case report是一位86歲男性，打Pfizer-BNT疫苗15天早餐後昏倒，18天因腹瀉而住院，新冠病毒PCR陰性(Day 20)，大腸鏡檢查發現有ㄧ個局部大腸潰瘍，藥物治療後病況惡化，腎功能變差，六天後(Day 24)死於呼吸衰竭及腎衰竭。Day 25做採檢發現新冠病毒PCR陽性，體內有Anti-Spike IgG但仍被感染，Anti-nucleocapsid Ab是陰性(病人感染後無法產生這抗體)。屍體解剖證實有支氣管肺炎(Bronchopneumonia)。各器官的PCR Ct值如下:
肺: 26.5
鼻黏膜: 36.7
舌: 38.3
氣管: 32.6
腦: 36.6
心肌: 32.2
腎臟: 38.0
肝臟: 陰性

提出這病例的訪客問版主，他的死因是CTL攻擊表現Spike protein的細胞嗎？
不是！因為他住院後感染新冠病毒(院內感染)，病毒沒在鼻咽被CTL攔截，鼻黏膜Ct 36.7，病毒量不高，代表病毒直接往氣管(Ct 32.6)走，沒被CTL阻攔就直達肺臟(Ct 26.5)，肺炎進展很快。他可能天生沒有偵察新冠病毒的CTL，即使年輕時有但老了變鈍，打疫苗也沒誘導出來，因此感染後很快就死亡。

這病人住院時的用藥Mesalazine(胺基水楊酸)，是一種腸道的抗發炎藥物。版主認為，若用Nexium + Erythromycin或許就不會死。他的死因是新冠肺炎引發Cytokine storm--->腎衰竭。他入院時的血液檢查不像細菌引起的腸炎，但的確有發炎(CRP 1.0 mg/dL)，我會猜病毒引起的腸炎，用Nexium + Erythromycin可能會好。

病人有胃腸不適(腹瀉、腹痛、腹脹等)，吃過許多藥都沒效(包括Nexium 1# QD)，CRP略高，用Nexium # + Erythromycin 500 mg BID 會好的機率很高。