人生沒有用不到的經歷

傳統的免疫學概念認為呼吸道及胃腸道黏膜層的B cell會分泌IgA，IgA是Mucosal antibody(黏膜層抗體)，那打疫苗產生的IgG會跑到呼吸道黏膜層嗎？會！下面有ㄧ篇文章說明鼻腔黏膜層IgG的濃度對抗呼吸道病毒的效用大於血中IgG。
Mucosal IgG Levels Correlate Better with Respiratory Syncytial Virus Load and Inflammation than Plasma IgG Levels
https://journals.asm.org/doi/10.1128/cvi.00590-15?permanently=true

血中的IgG怎樣進入鼻咽黏膜層？靠小動脈與微血管之間的壓力差，把血中的水份擠出微血管流進組織，就是組織液，組織液再從淋巴管回到血液(如下圖)。鼻咽黏膜層的IgG即來自組織液。
 

疫苗為何會失去保護力？
mRNA疫苗三期臨床試驗公布保護力時，大家都被亮眼的數字迷惑了，不出半年，Real world告訴我們，鼻咽黏膜層的IgG不再能防止病毒感染細胞。於是專家們再對mRNA疫苗做了一番辯解，打了不能預防感染，但能防止重症。下面Youtube影片的專家犯了兩個錯誤:
https://www.youtube.com/watch?v=IenG58QWoTY&t=132s
1. 她認為打疫苗產生的保護力在血液中的IgG，這是錯的，因為血液中的IgG會經由組織液流到鼻咽黏膜層，一旦PCR測到病毒，代表病毒已進入細胞繁殖，IgG已失去中和病毒的作用。病毒若能跑進血液中，一定是經由肺泡微血管，不可能從上呼吸道，換句話說，若沒有肺炎發生，病毒就不會跑進血液。IgG在上呼吸道無法中和病毒，病毒若進入血中，IgG也不會有用。

2. 她說:病毒一旦進入血液，就會在血中大量繁殖。這點也是錯的！病毒進入血液中，抗體(Ab)會去沾它、補體(C)會去沾它、血小板(Plt)也會去沾它，凝血反應會把Plt-virus-Ab-C complex帶進肝脾清除，但在某些人會引起血栓。新冠病毒繁殖的地方在呼吸道上皮細胞。病毒進入心肌細胞會表腺病毒蛋白，引發心肌炎(CTL攻擊心肌細胞)，但不會在心肌細胞內繁殖；病毒進入神經細胞會引發神經炎，但也不會在神經細胞內繁殖。

打mRNA疫苗能防止重症發生嗎？
去年磐石軍艦的群聚感染提供一個重要的線索，377名官兵在艦上吃喝拉睡密切接觸兩個月，沒有重症發生，跟美軍艦隊群聚感染呼救相比，國軍官兵的表現真的很神奇。如果有機會讓377名官兵再來一次Delta突變株的群聚感染，版主認為結果依然相同，華人先天就有多樣化的CTL能辨識新冠病毒為外來抗原。新冠病毒感染上呼吸道上皮細胞後能製造出20~種蛋白，都能成為CTL辨識的目標---即蛋白被Proteasome切碎之後，變成許許多多的20~胺基酸的小Peptide，CTL只辨識數十種Peptide上的九個胺基酸(9aa)，Delta突變株不可能把這些9aa全部突變，即使突變一個9aa都很困難。mRNA疫苗抗原只有Spike protein，事先活化以Spike protein為辨識目標的CTL對華人能增加多少重症的保護力？防疫歸防疫，但其實，你不必把美國人想成跟你一樣，也不必把印度人想成跟你一樣。別人打疫苗，你未必需要跟進。

另一個線索是萬華阿公店的群聚感染，今年五月15日以前就不知醞釀多久，至少半年吧，說也奇怪，在沒有多少防疫下，經過清明節與母親節，大家南來北往，餐廳高朋滿座，沒人戴著口罩吃飯，病毒卻很難跨越雙北、橫掃全台。這一切只能用華人與生俱來的Natural antibody與CTL來解釋！