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胃酸逆流不是大病,但會影響工作、生活、飲食及睡眠。解決胃酸逆流不能靠PPI壓制胃酸分泌,要先找原因,有些原因很簡單,只要病人主訴胃酸逆流,我幾乎都會請他/她去照一張腹部X光片,有時一照出來,診斷超簡單,不必瞎猜,開藥也很簡單。下面有兩個病例:
90歲女性主訴胃酸逆流,食慾不振兩三天,吃了東西就想吐,腹部X光片如下:
大腸小腸都是氣,是產氣細菌造成,她體重約50公斤,三餐飯後服用表飛鳴五顆,一天後就想吃東西。
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78歲男性主訴胃酸逆流,吃不下飯一週,腹部X光片如下:
升結腸的糞便應是泥水,但這病人的升結腸出現硬塊糞便,橫結腸與降結腸也到處是硬塊糞便。開藥很簡單,先開清腸藥(Bowklean)將腸道硬便一次清除,再開軟便藥。
如果沒照X光,開出的可能是 H2 blocker、Antacid、Primperam、Gascon 之類的藥,不會有效。
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