人生沒有用不到的經歷

今年四月台大醫院有一名30~歲的總醫師，已取得感染科次專科資格，輪值時很少漏接電話；有一天他未到班，電話也未接，院內同事至宿舍查看，發現他已昏迷。雖然院方緊急手術，移除腦中血塊，但神經功能受損。聯合新聞有一篇報導，四個月來已有四位醫師發生中風或猝死。
http://udn.com/news/story/7266/1673724
http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/1686024
http://www.storm.mg/lifestyle/170632
和信醫院謝炎堯副院長最近寫了一篇文章並在記者訪談中說醫師不會因過勞而死亡，在網路上引來連聲撻伐，某些批判性文章的標題十分聳動：「(謝醫師)  您手上已沾滿了晚生過勞死的鮮血」，版主讀完之後看不出解決問題的方案。我們回到謝炎堯副院長讀醫學院的年代，上課時沒有冷氣，平常流汗多，粗衣陋食，沒有肥胖問題，在醫院從實習開始，每天要用打字機一個字母一個字母敲打病歷，從早到晚跑斷腿追報告借X光片，每週工作100~小時不嫌累，下班回宿舍沒冷氣吹，在他的年代沒聽說醫師有過勞或過勞死的問題。版主學醫的年代也差不多如此。

我覺得是時代不同。現在的醫學生從小就營養過剩，讀醫學院每天在冷氣房上課，平常流汗少，衣食富足，缺乏運動，因而衍生肥胖問題。在醫院從實習開始，電腦取代早期醫師流汗的勞力，醫院裡冷氣每天從早吹到晚，下班後又躲在冷氣房裡睡覺，久而久之，肥胖不運動引起高血壓及血栓機率大增，每週工作100~小時發生中風及猝死的機會也就相對增加。

版主認為，現在的醫學生有兩個問題：
1. 肥胖進入醫院又缺乏運動。
2. 身體無法負荷工作而過勞。
解決問題的方式不是硬生生把醫師納入勞基法，而是依個人體能負荷調整值班數。當過住院醫師的人都很清楚，一個月值10-11班(大月有人會值11班)，每三天一個循環真的很辛苦。如果一個月值8班，每四天一個循環，會感覺負擔減輕許多。如果一個月值6班，每五天一個循環，真的就非常非常輕鬆。以下是我當年聽一位美國醫師的經驗，穿插版主自己的見解：
衛福部可在醫院評鑑中限定住院醫師值班上限為8班，每位住院醫師可依照身體狀況及個人需求，「自由」選擇每個月的值班數為6班、7班、8班(三個月前就要決定，以方便行政總醫師安排人力)。值班數(假日或平日)會明顯反映在薪水，列入醫院評鑑；6班(三假日、三平日)之外的班算加班，依工時領雙倍薪水。

有些住院醫師閒不住，每月值10班太辛苦，若減為8班，其中兩班又能領雙倍薪資，他認為可以學到多一點技術又不累，尤其是外科，這樣在值班上給予住院醫師彈性更能解決醫師過勞的問題。最後要提醒醫學生注意肥胖問題，平常保持運動習慣，進入醫院後更需留意肥胖，並時時提醒自己要抽出時間運動。