人生沒有用不到的經歷

 
葉黃素(Lutein)是最近熱門的保健食品。眼底視網膜的黃斑(Macula)是感光細胞聚集的地方，可將進入眼中的影像、顏色及形狀轉化你所見到實體。五十歲以後，黃斑可能逐漸退化，葉黃素(Leutin)搭配玉米黃素(Zeaxanthin) + Omega-3(DHA+EPA) + 綜合維他命(如抗氧化劑─維生素A、C、E 、B群及稀有元素─硒、鋅、銅、錳) 可能改善視網膜的黃斑病變 (效果仍有爭論)。 

最近遇到一位54歲的女性，在某醫學中心診斷PBC (Primary biliary cirrhosis)，這診斷名稱看起來蠻可怕的，因為有Cirrhosis (肝硬化)這字。她的肝膽功能(AST、ALT、ALP、GGT)從104年四月起爬升，剛開始50-60 U/L，104年十二月升至150~。首次門診時抽血結果如下：

 

接著我開了所有能做的檢驗，包括：
Anti-mitochondrial antibody 與 Anti-smooth muscle antibody (針對Primary biliary cirrhosis)。

IgG4、ANA、IgG+IgA+IgM 針對autoimmune hepatitis (自體免疫肝炎)。

HBs + Anti-HBC (B型及C型肝炎)。
結果全部正常。

她的眼睛有黃斑病變，眼科醫師建議她服用Lutein + Zeaxanthin + Omega-3 fatty acids的複方，另外每天補充一顆善存。這樣會造成肝膽功能異常嗎？是的！她停掉上面的複方一個月後，肝功能恢復正常如下：

 

她的肝功能雖然恢復正常，但據她主觀陳述，Lutein + Zeaxanthin + Omega-3 fatty acids 的複方對她的黃斑退化有治療作用，怎麼辦？我們來看看上述複方的結構式：

 

 

以上Lutein 、Zeaxanthin 、Omega-3 fatty acids 都是不飽和碳氫長鏈的親脂結構，難溶於水，某些人每天吃會干擾肝細胞或膽管上皮細胞「胞膜」的完整，造成細胞死亡。只要將這些化合物變成水溶性，就能避免肝膽細胞受損。我想到膽鹽！URSO (ursodeoxycholic acid)是人類膽鹽成分之一，可使不飽和碳氫長鏈的親脂化合物呈水溶性，就像我們吃下去的脂肪要靠膽汁乳化一樣。URSO 的藥理作用十分複雜，簡言之，就是促進膽鹽的分泌及利用。

 

URSO (ursodeoxycholic acid)

視網膜黃斑病變服用 Lutein (10 mg) 、Zeaxanthin (2 mg) 、Omega-3 fatty acids的複方，若發生肝膽功能異常，加上URSO 300 mg QD 可降低不飽和碳氫長鏈的親脂結構對肝膽細胞的損傷。