人生沒有用不到的經歷

56歲女性，身體一向健康，因感冒後連咳三週，咳到晚上無法入睡，喉嚨一直感覺有痰，但好像咳不完也咳不出來。她先到胸腔科看診，X光照了，正常。胸腔科醫師開了一些藥：
Astomin 1# TID
Regrow 1# QN
Mosapride 1# TID
Cimetidine 1# BID
Brown Mixture 5cc TID
Amoxicillin 250 mg TID
結果沒好，咳嗽沒有任何改善。
她被轉到胃腸科來做胃鏡，其實她一年前做過胃鏡，正常，也測過幽門桿菌，沒有。

感冒後咳嗽三週，主要的診斷有三：
1. 胃酸逆流。
2. 病毒感染支氣管後被免疫系統清除，痊癒後淋巴球(B cell, T cell)賴著不走，BALT (Bronchus-associated lymphoid tissue)聚集在支氣管黏膜下層，持續分泌Cytokines引發咳嗽。
3. 她一開始就是黴漿菌感染。
-------
1. 胃酸逆流可用PPI (Nexium) 治療。
2. BALT，可用類固醇 (Prednisolone)治療。
3. 黴漿菌感染可用紅黴素(Erythromycin)治療。

藥該怎麼開？
Nexium 1# QD
Prednisolon (5 mg) 2# BID
Erythromycin 500 mg TID
藥這樣開好嗎？

CBD-DC 或許可以鑑別診斷：
 
WBC 6800, Neutrophil(SEG) 69.1%
這下慘了，WBC 與 Neutrophil % 看起來是正常的。

她曾來北榮看病及健檢，以前的CBC-DC資料如下：
104/2/28
 

103/3/5
 

101/5/29
 

整理一下
104/12/10: WBC 6800, Neutrophil 69.1% (ANC: 6800 X 69.1% = 4699)
104/2/28: WBC 5300, Neutrophil 52.4% (ANC: 5300 X 52.4% = 2777)
103/3/5:  WBC 4000, Neutrophil 57.6%  (ANC: 4000 X 57.6% = 2304)
101/5/29: WBC 4400, Neutrophil 53.8% (ANC: 4400 X 53.8% = 2367)
顯然，這次咳嗽WBC偏高 (6800)，Neutrophil % 以前都不超過60%，這次接近70% (69.1%)。
ANC (absolute neutrophil count)=4699，高於她平常的數值，診斷應是細菌感染，黴漿菌最可能，因此只要開「Erythromycin 500 mg TID」就好。

版友不妨從以前的抽血資料，瞭解自己的「WBC, Neutrophil %」，當有病時，可當做參考，還蠻有用的。