人生沒有用不到的經歷

31歲男性，凌晨三四點突然腹痛醒來，然後解稀水便，沒有發燒，早上去診所看病，吃過止瀉藥後腹瀉停止，但左側腹部仍然十分疼痛。如果我是開業醫師，我的診斷仍然會停留在急性腸炎。腹部疾病的診斷，要有醫院的設備，否則七成診斷可能是錯誤的。

病人的腹部X光片如下：
 
由這張X光片可以看出他左側腹腔有一個病灶造成急性腹痛，以我的經驗是猜輸尿管結石卡在左側輸尿管，造成左側腸道劇烈震盪，降結腸的糞便因腸道急速蠕動傾瀉而出。他凌晨痛醒感覺想解便，因糞便水分尚未吸收，所以解的是稀水便。X光片出現陰陽兩半，病人右側較白，左側因糞便都被排出所以只剩下腸氣(較黑)。

他的尿液檢查如下：
 
潛血(Occult BLD): 3+
RBC: 1+
WBC: 3-5/HPF (high power field)
尿中有紅血球(RBC)，但白血球(WBC)不多。配合他的症狀，應該是輸尿管結石。

血液常規檢查如下；
 
WBC 12000，Seg 56.3%，白血球短暫上升。
病人做完檢查後，腹痛居然停了，猜測小結石可能已掉進膀胱。
我請他隔天來做超音波，看腎臟是否有結石，但他沒來。隔幾天他去看了泌尿科，泌尿科醫師直接安排電腦斷層，結果輸尿管正常，右腎可見到小結石 (如下圖箭頭)。