人生沒有用不到的經歷

有一次教學門診，病人問我膝關節痛打玻尿酸有用嗎？
我說玻尿酸在關節液中有潤滑作用，如果是退化性關節炎(Osteoarthritis)，注射玻尿酸會減輕關節疼痛。

玻尿酸也可藉由抑制免疫細胞分泌TNF-a來抑制關節的發炎反應。

後來我問Intern 及PGY，玻尿酸是甚麼？
這如果是國考的選擇題，應該很多人會選錯。玻尿酸(Hyaluronic acid)是兩種 "糖基" 交替重複的結構如下：

 
 
其實，玻尿酸的糖基長鏈是構成器官，肌肉、骨骼、關節、皮膚的細胞與細胞間結締組織蛋白  Proteoglycan 的骨架成份，如下圖：

 
上面Proteoglycan圖中：
1. 玻尿酸(Hyaluronic acid)是聯結蛋白支鏈(紫色)的骨架成份。
2. 蛋白支鏈上有Glycosaminoglycan (如上圖Chondroitin sulfate, Keratan sulfate) 以共價鍵與蛋白支鏈接合。
3. Glycosaminoglycan 是醣胺 (Glucosamine或Galactosamine, X)+單糖(或糖酸, Y)的長鏈重複(X-Y-X-Y-X-Y-X-Y-----)，如下圖。
 
生物化學是醫學的基礎，原文書寫得複雜又難懂，上面的描述主要出現在組織學原文書。
如上述玻尿酸是構成結締組織蛋白的骨架，包括皮膚的結締組織，因此玻尿酸也是醫美的重要產品。