人生沒有用不到的經歷

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38歲男性，下腹隱隱作痛一天，沒有發燒，小便正常，沒有腹瀉，但食慾因下腹痛而降低。下腹用手壓下去會痛，手彈起來不會特別痛 (沒有Rebound pain)。腹部X光片如下：
 
此病人的降結腸與乙狀結腸間有多出一個結腸彎曲，恰巧這個彎曲脹起來，而且可見拇指印 (Thumbprint) 如下圖黃箭頭所示：

 
結腸腫脹出現Thumbprint，常見於動脈栓塞及結腸發炎。病人只有局部一小段結腸腫脹，如果是局部一小段結腸動脈栓塞，側枝循環可以支配那一小段結腸，應不至於造成結腸腫脹出現Thumbprint，因此可能的病因是結腸局部發炎，有四種常見的診斷：
Diverticulitis (憩室炎)
Ulcerative colitis or Crohn’s disease (屬於慢性發炎，不適用於此病人)
Pseudomembranous colitis (長期使用抗生素造成，也不適用於此病人)
Infectious colitis (感染性腸炎，但病人無腹瀉)

因此，最可能的診斷是Diverticulitis。

病人驗尿正常，CBC及CRP如下：
 
 

以上資料WBC 16200, Seg 87.4% 符合  Diverticulitis (憩室炎) 的診斷，CRP 1.46  應該是早期的憩室炎。
治療 : 抗生素
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結腸憩室的示意圖如下：
 
嚴重的憩室炎會破裂造成局部膿瘍，甚至引發腹膜炎。