人生沒有用不到的經歷

42歲女性，突然的急性腹痛至急診室。她的腹痛部位大約在胃的下方左側，有時轉移至上腹部。在急診室抽血、驗尿都正常。腹部X光如下圖，是醫學生的典型教材。

 
病人打過止痛針之後症狀慢慢解除，有經驗的急診科醫師應該會懷疑是腎結石掉進輸尿管引起劇痛，間接因劇痛造成左側腸道痙攣，但在急診室，超音波沒看到腎結石。病人出院後，急診醫師替她掛了泌尿科門診，泌尿科醫師安排腎盂靜脈攝影，沒看到結石，於是轉到腸胃科。我也認為是腎結石造成，於是親自替她做了超音波，乍看之下，左腎是正常的，如果有結石，一定很小，仔細找或許能找到，終於在某個角度找到一顆結石，並且可見結石的投影。

病人左腎超音波影像如下：
 

   
腎結石(黃箭頭)及其投影(藍箭頭所標示的彗星拖影)。

病人正常時的腹部X光如下圖
 

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上面的病例是 Renal colic，下面則是Biliary colic 的腹部X光片，病因是膽結石卡在 Ampulla vater (總膽管與十二指腸交界的開口)。
 
第一腰椎與肝臟間的 "突起" 即是膨脹的膽囊。