人生沒有用不到的經歷

60歲女性，門診時只要求做超音波檢查膽囊。她有膽結石，最近服用一種偏方化石，很想知道偏方是否有效。據她描述，服用偏方之後身體狀況比以前好。超音波結果如下：

 
剛開始找不到膽囊，原來她的膽囊已因慢性發炎而纖維化。箭頭所指即膽囊的位置。

 
從側面看，如虛線所示，依稀可見萎縮的膽囊。

 
仔細找，可找到附著於膽囊壁上的結石，約兩公分。

我問她想不想開刀切除膽囊。
她問：真的需要拿掉嗎？
我說：你的膽囊因結石而產生慢性發炎，膽囊幾乎看不到了，這種膽囊容易生癌。
她問了許多問題，諸如怎麼開、住院幾天、開完後有甚麼後遺症等。
開刀有風險，包括麻醉的風險，腹腔鏡手術若不順利可能要剖腹。我不慫恿病人開刀，以免發生不測捲入醫療糾紛。我請她上網路查一位名人趙寧，他就是因膽結石開刀發現罹患膽囊癌，一年後過逝。超音波下看得清楚的膽囊與膽結石，通常沒有必要開刀。趙寧的膽囊一定有慢性發炎，醫師才會建議他開刀切除。

病人知道趙寧，也知道他已過逝。
我說你可以回家考慮一陣子，她現在卻想早點開刀拿掉膽囊。

最近有一個膽囊切除的醫療糾紛：
http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20150112/540719/
病人活得好好的，建議病人開刀要很小心，Guideline 是死的，生活中真實的案例比 Guideline 更有說服力。讓病人自己決定開刀與否，以免事後出了問題被病人告。有時沒有問題病人也要告，因為你要他動手術，手術後發現根本不必挨一刀。