人生沒有用不到的經歷

52歲女性，職業是計程車司機，元旦當天跑車時覺得下腹劇痛，經過某家急診室停車進去掛急診。因為是劇痛，急診室醫師替她打止痛針後做了電腦斷層，結果看不出問題，病人領藥出院後繼續跑車。因為腹痛斷斷續續，吃了Ultracet 及 Delibs會改善，不久又痛起來，然後她又去診所拿藥，這樣拖到一月八日下午，實在痛得受不了，於是趕著來看門診。

她真的很痛，幾度哀求護理人員插隊看診。她在診間外，用手抱著肚子蹲著找個不痛的位置。我看她病得不輕，時間已經4:30了，於是請她先進來，因為抽血及照X光需要時間。快到六點時，抽血報告出來了，CBC-DC, Urine routine, CRP, 肝腎功能------- 全都正常。腹部X光如下：

 

原來她的急性腹痛是便秘造成，Ultracet 及 Delibs 加重她的便秘。腹部X光顯示橫結腸及降結腸被固體糞便塞住，干擾整個大腸蠕動，升結腸的泥狀糞便一直往橫結腸推送，糞便水分被結腸吸收後壓縮，越壓越硬，無法順利排出，最後升結腸終於推不動了，因而導致急性腹痛。這種情況最好開做大腸鏡使用的清腸藥給病人，一般軟便劑包括Dulcolax可能沒效。此病患有慢性便秘，活到52歲一直都是四五天解一次大便，長期宿便累積終於造成急性腹痛，而且是生平第一次急性腹痛掛急診。

便秘引起急性腹痛送急診並不少見，女性較多。我在三總實習時遇到第一個病例是新兵訓練的阿兵哥，因腸胃不適到醫務所看病，醫官開了Alugel 及Buscopan給他，兩天後，半夜腹部劇痛被送到三總急診室，抽完血去照X光，也是滿肚子大便。Alugel 及Buscopan 加重便秘，因而他半夜被送來急診室。