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44歲女性,主訴最近一週食慾不振,喝水沒事,吃下東西就有一種噁心的感覺,沒有發燒,沒有腹瀉,沒有便秘,肚子不痛。我猜想她的病是初期的闌尾炎或結腸憩室炎,不管怎樣,先照一張KUB 再說,結果出乎預料之外,原來是腎臟的鹿角結石 (Staghorn stone)。
Staghorn stone 常發生於女性,因為女性尿道短,容易有沉默性的泌尿道感染 (Silent urinary tract infection),細菌的尿素酶 (Urease) 將尿素分解為氨 (Ammonium, NH3),氨水合成鹼性的氨鹽 (NH4+),氨鹽與鎂/鈣+磷酸根離子形成結石沉澱 (Ammonium ion + Mg/Ca + Phosphate)。Staghorn stone 剛開始沒症狀,大到某個程度時就會引起腰背痛,由於局部感染越來越嚴重,周邊的胃與腸都會受影響,上述病人食慾不振的原因在此,最早的症狀反而不是典型腎結石引起的腰背痛。
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