人生沒有用不到的經歷

下面的觀念很難理解，有問題可以討論。

臨床上，內科醫師都有經驗，注射NS (Normal saline, 0.9% NaCl) 容易造成水腫，注射HS (Half saline 0.45% NaCl) 較不易造成水腫。這問題我以前也是把 half saline 拆解來想 (HS = 一半是N/S + 一半是 free water)，但怎麼想都不對 (HS 的NS那一半會造成水腫)，直到我做生化透析實驗時才頓悟。

你把透析袋裝入1.0% 的NaCl，然後把透析袋擺進一個超大的燒杯，裡面有0.9%NaCl，結果透析袋會脹起來，袋子內外都是0.9% NaCl。我突然了解，原來0.1% (1.0%-0.9%=0.1%) 的NaCl是壓力，用水分來表達 (超大燒杯是人體，膨脹的透析袋是水腫)，那個脹起來的透析袋就是鹽分在組織中以水分展現的壓力。你從靜脈注射NS，剛開始的表現就是把等張膨脹的透析袋壓在組織上(想像那個超大燒杯)，就是水腫；心肺功能好，水腫會慢慢排除 (站起來容易排，躺著不動較難排)。酒醉昏睡，腦幹功能變差，心肺功能也變差，水腫的排除也會差。

 

一個基本觀念，等張的鹽分是及時的壓力，低張的鹽分有濃度差 (HS 0.45% NaCl 相對於 Plasma 0.9% NaCl)，不會立即形成膨脹的壓力。