人生沒有用不到的經歷

七月初有版友及學弟問我：美軍用古老的 Penicillin (Benzathine Penicillin G) 來預防鏈球菌引起的肺炎及其他感染，有效嗎？難道沒有抗藥性嗎？
http://www.med.navy.mil/directives/ExternalDirectives/6220.8B.pdf

抗藥性的菌種會產生 b-lactamase，作用如下圖：

 
被b-lactamase 切割的抗生素會失去效用。
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許多醫師認為抗生素諸如 Ampicillin (上圖) 要合併 b-lactamase inhibitor 對抗藥菌種才會有效，其實不盡然，原因是當 Ampicillin 存在時，細菌的 b-lactamase 才會被大量誘導出來，這需要時間，且要等大部分的 Ampicillin 被破壞之後，抗藥細菌才會大量繁殖。Ampicillin 仍可在「感染初期」阻撓抗藥細菌生長，讓免疫系統有充分的時間準備應戰。國醫學弟妹可試試培養抗藥性的大腸桿菌，分兩組，一組加 Ampicillin，另一組不加 (none)，結果會如下圖：

 
Ampicillin 可延遲抗藥性大腸桿菌生長達到 100% 的時間。

美軍用古老的 Penicillin 來預防鏈球菌引起的肺炎及其他感染，有效嗎？確實有效！
牙痛去看牙醫，若有局部發炎或涉及根管治療，成人治療後服用500 mg Ampicillin (或Amoxicillin) 2-3次可預防感染，尤其上齒槽的感染可能會併發腦膜炎。小孩更應當心。