人生沒有用不到的經歷

病人甲：
26歲男性，最近一年內有三次急性腹痛合併水瀉，每次痛2-4小時，到急診室打針之後，腹痛及水瀉皆緩解，他曾到數家醫院及診所詢問病況，診斷是 "急性腸炎" 或 "腸躁症"。一個月前最後一次發作，症狀解除後來我的門診。聽完他的描述，我猜出一個診斷。

病人乙：
54歲男性，因Ｂ型肝炎來做定期超音波檢查，掀開衣服，肚皮有一條手術刀疤，我問他為何開刀，他說五年前腸阻塞。我繼續做超音波，邊做感覺有點怪，於是問他腸阻塞的原因，他說----------

病人甲的尿液檢查正常，腹部X光片如下：
 
你看出診斷了嗎？

    
空軍救護隊六十週年隊慶 (六月二十九日)

 
上圖黃箭頭顯示病灶可能是左側輸尿管結石。

腎盂靜脈攝影如下：
 
上圖左側輸尿管顯影劑未與右側輸尿管同步進入膀胱。

病人甲的診斷是左側輸尿管結石。
他為何會在急性腹痛時產生腹瀉？
結石卡在輸尿管可能會因疼痛而造成局部腸道蠕動加速，下面有一張膽結石卡在總膽管與十二指腸交界的Ampulla vater，引起局部腸道蠕動加速而在X光片上呈現痙攣 (X光片左側，即病人的右側)，類似腸阻塞。
   

結論：
病人甲急性腹痛時，因腸道蠕動加速而引起腹瀉，病灶是左側輸尿管結石。
病人乙開刀後，外科醫師告訴他，他的十二指腸有一個一公分的息肉。我想了一下，還是別告訴他真相，其實，他五年前的急性腹痛可能也是輸尿管結石造成，由於疼痛引發腸道蠕動加快而在X光片上呈現痙攣，類似腸阻塞。一公分的十二指腸息肉應該不是腸阻塞的原因，超音波探頭掃過他的右腎時，發現腎結石。