人生沒有用不到的經歷

美國急性闌尾炎開刀費用165萬台幣！
http://healthworld.tw/news/20140116-695.html

請不要驚訝，也不要做無意義的比較。
美國的醫學院是學士後申請，醫學生都是22歲以上的成年人，讀醫學院很少靠父母出錢，都是申請助學貸款，每年的學雜費+生活費，勒緊褲帶，至少需要五萬美金；私立醫學院一年的花費超過十萬美金，貸款四年就是四十萬美金，相當於台幣一千兩百萬。如果讀次等的公立醫學院，生活想過得好一點，畢業時也可能揹上七八百萬台幣的貸款。

美國的醫師並非你想像中那麼風光，大部分的醫學生畢業後會先在大醫院做完一年Intern，兩年Resident，然後出去開業，因為Intern與Resident薪水不高，開業才能賺錢早點還完助學貸款。然而美國開業醫師的薪水並沒想像中那麼高，頂多是台灣的一倍，物價也是台灣的一倍，有些醫師要等到助學貸款還掉七八成才想再進修次專科，可是當次專科的Fellow 又得進入訓練的低薪期，因此許多醫師為了薪水寧可繼續開業。

在美國做外科，醫學院畢業後要經過五六年低薪的磨練，才可能被其他醫院聘任為主治醫師，對於心臟外科與神經外科，五六年恐怕還太短。讀完私立名校，你願意揹一千萬台幣的助學貸款，在開刀房忍受無法預知的未來？

在美國，一個人全年的「基本」醫療險費用是十五萬台幣，看一次病仍有為數不少的自付額。如果你想 Cover everything，只能提高保險費用，要看公司老闆願意替你付多少，而你自己再付多少。

美國醫療費用為何那麼高？請不要認為那都是給醫師的酬勞，想想看，醫院雇用一位清潔工、洗衣工，基本薪資就是台灣的三四倍，每年還要替他支付至少十五萬台幣的醫療險，如果他有小孩，醫院也要替他的小孩支付部分醫療保險的費用。這是美國的社會結構，你無法用台灣的醫療去比較。如果是被列入低收入戶的美國公民，沒有醫療險，看完病只要簽個名，所有的費用由政府負擔；因此，你薪水的一半可能要繳回給政府。

我有一位朋友兒子從小就在美國讀書，醫學院是爸媽出錢讀起來的，目前在紐約一間醫院擔任主治醫師，家住紐澤西州 (紐約房價太高)，你難以想像，他老爸每年還得寄錢給他才夠用。美國真的那麼好嗎？我不這麼認為！
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美20歲青年急性闌尾炎，醫藥費165.6萬元
急性闌尾炎，或是一般通稱為所謂的盲腸炎，是手術房裡頭可說是最小的一台刀之一，發生的原因，是人類有條退化的闌尾，接在大腸接著小腸之處的盲腸上，我們的腸子是一個管道，但是闌尾卻是一條單行道，只有一個開口，進去是一條死路，萬一有東西跑進去，很容易造成發炎。

小小才十幾公分的闌尾，要是發炎腫脹破裂，裡頭的污物流到腹腔，會引起腹膜炎，嚴重時甚至會要命，所以急性闌尾炎發作時，往往會開刀切除闌尾，以絕後患，闌尾切除也是外科最常見的手術之一。

不過去年 12 月 27 日，美國有一名 20 歲青年，因為進行闌尾切除術而暴怒，在網路上大肆抨擊，是因為他闌尾沒發炎認為誤切？還是對手術處置有何不滿？都不是，是因為當他看到帳單時，差點沒昏死過去。

這位年輕人在去年 10 月因為急性闌尾炎發作，送醫開刀，2 個月後，他收到帳單，總醫療費用 5萬5029.31 美元，相當於 165.6 萬元新台幣。

他有醫療保險，但是保險支付了大部分費用以後，他的自付額還有 1 萬 1119.53 美元，也就是約 33 萬 4,500 元新台幣。

根據美國 2009 年的調查，急性闌尾炎開刀的費用，最低 1,500 美元，最高則高達嚇死人的 18 萬美元，平均為 3 萬 3,000 美元，到 2013 年的調查，費用最高已經漲到讓人想從醫院逃跑的 20 萬美元，開一台刀要噴掉 600 萬元新台幣。

費用高低差這樣大，是不是有人收費過高？其實收費也是根據病人的狀況，如住院天數而定，另外在醫療中心開刀收費較高，如這位 20 歲小弟就是在加州的蘇特醫療中心（Sutter Medical Center）動刀。

不過這位小弟並沒有要求退費，或是想搏取同情，他說，他在動這台刀之前，對美國的醫療費用完全一無所知，當他知道性命悠關的手術價格竟然這麼高貴時，他覺得需要讓大眾知道，且更關切這個問題，所以才在網路上貼出自己的帳單。

或許這位小弟可以考慮移民來台灣，因為台灣自 2007 年起，全民健保將傳統闌尾切除術納入 DRGs 之後，總醫療費用含診察費、病房費、檢查費、手術費、麻醉費、藥費及其他費用，平均為 2 萬 8888.63 元新台幣，才約 960 美元，比美國 2009 年的最低水準還低了 1/3 呢！

不過在小弟移民來台灣以前，恐怕是台灣的外科醫師都先移民到美國去了。