人生沒有用不到的經歷

44 歲男性來門診拿消化性潰瘍的藥 Nexium，病程有點曲折，在此與版友們分享他的X光片。病人在地區醫院有消化性潰瘍病史，因急性上腹痛到該醫院掛急診，打過止痛針後病況仍未改善，醫師懷疑他可能罹患潰瘍穿孔，因而請他轉診到醫學中心。

北榮急診室的胸部X光片並未在橫膈下方找到 Free air。標準的胃/十二指腸穿孔，胸部X光片橫膈下方典型的Free air 如下圖：
 

胃鏡檢查，他確實有十二指腸潰瘍，但沒有穿孔。

腹部X光影像如下：
 
尿液檢查 RBC: 20-30/HPF (微量血尿)，你在上圖看到甚麼？

  
祝福大家在新的一年，身體平安健康、工作順心如意、家庭和樂美滿。
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左右兩側輸尿管結石隱約可見，如箭頭所示。

在急診室有做Bedside超音波，看到左腎結石，沒有留下電腦影像，然而左腎結石並非一兩天造成，與急性上腹痛有何關係？

病人的腎盂靜脈攝影如下：
 
右側輸尿管被結石卡住，顯影劑出現斷流 (黃箭頭)。左側輸尿管完全沒有顯影。

 
膀胱仍有顯影劑，表示右側輸尿管並未完全被結石堵住。
左側輸尿管被結石完全堵住 (黃箭頭)，輸尿管因尿液無法排出而出現擴張 (紅箭頭)。
左腎有一顆大結石 (綠箭頭)。

他在地區醫院有消化性潰瘍病史，急性上腹痛並非因為潰瘍穿孔，而是輸尿管結石。