人生沒有用不到的經歷

胃痛很少人會直接跑醫學中心看病，痛不久自己會好，再不然去診所拿藥吃幾天也會好，藥房有各式胃藥，顆粒、胃乳、藥粉，琳瑯滿目，最近聽病人提起一種名叫「鐵胃」的胃藥。

26歲男性自訴有胃痛宿疾，一年前曾有一次痛到上醫學中心掛急診，後來好了一陣子，最近半年又發生反覆性胃痛，常去診所及藥房拿藥吃，近兩個月來，晚上睡覺常被痛醒，情況越來越頻繁。他痛的部位如下圖，我直覺不是胃痛，於是問他早上起床小便的顏色，他說最近早晨第一泡尿是-----我給他幾種顏色選，他說「(比淡茶還黑的) 淺咖啡色」。

 
如病人描述一年來的症狀，胃痛部位，小便顏色，診斷呼之欲出，但不知嚴重程度如何。
我開了尿液檢查及腹部X光，腹部X光看不出問題，尿液RBC 40-50/HPF，有微量血尿，紅血球夜裡在膀胱溶解，早上起床的第一泡尿就會呈現 "比淡茶還黑的淺咖啡色"。隔天早上的腹部超音波，左腎影像如下：

 
腎盂與輸尿管交界處有一顆三公分的石頭 (黃色虛線)，尿液因流動受阻而造成輕微水腎(H, Hydronephrosis)，需要手術取出結石，算是蠻嚴重的腎結石，再拖下去左腎恐怕會報銷，病人才26歲。

典型的腎結石症狀是腰背痛，對許多醫師而言，腹痛是很麻煩症狀，病人腹痛，醫師頭痛，診斷要有耐心，否則藥一開下去，病人恐怕又要拖半年。