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47 歲男性，有輕微的高血脂，曾有一次胸悶至急診，門診運動心電圖診斷為缺血性心臟病。他在心臟科追蹤，兩三年來肝功能 ALT 幾乎都正常，102年4月3日，肝功能 ALT: 21 U/L 正常。
我看了超音波檢查單，102年11月13日，ALT: 70 U/L, AST: 153 U/L，肝功能出現異常，人看起來很健康。前一次超音波是101年2月7日做的，肝臟影像正常如下：
肝功能異常多半與脂肪肝有關，我原本預期他只是脂肪肝。探頭擺上去，肝臟左右兩葉全被1-3公分的腫瘤填滿，幾乎找不到正常的區塊如下圖，腫瘤是轉移而來。從肝臟影像可以斷定，這是他生命中最後一個冬天，也是最冷的冬天。
不知從何時開始，來定期追蹤的病人慢慢減少，儘管有健保，自付額雖不高，但對許多人而言，漸漸變成經濟的負擔。這是一個很冷的冬天，我從沒見過病房空床那麼多。
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