人生沒有用不到的經歷

這是個很簡單的腸胃科病例。56歲女性，腹脹半年無法解決，平常有點脹，還可以忍受，吃下東西更脹，因而食慾不振，體重一直減輕。最近又發現頸部有一個小結節，懷疑是甲狀腺的問題，於是來看新陳代謝科門診。她的甲狀腺功能正常，頸部結節經超音波檢查沒有問題，新陳代謝科醫師將病人轉到腸胃科。

她的腹脹是整個肚子不舒服，吃東西後上腹更不舒服，排便大抵正常，沒有便秘或腹瀉。腹部X光如下：

1. 腸氣很多，可以解釋她的腹脹。
2. 右上腹可見三顆膽結石 (綠箭頭)。
3. 左側骨盆腔內有一顆結石 (黑箭頭)。

同時我也安排胃鏡及超音波檢查。超音波除了膽結石之外，沒有其他問題，腎臟也無明顯的結石。胃鏡檢查大致正常，只有輕微的發炎現象 (如下圖)。

仔細看有許多紅點，那是胃酸侵蝕胃黏膜造成的。

我讓病人看腹部X光的腸氣，跟她解釋那麼多腸氣是產氣細菌造成，可以服用大量益生菌壓制產氣細菌的數量。至於胃酸的問題，她也看了胃鏡影像的紅點。我告訴她，胃酸過多也會造成腹脹，只能靠飲食與生活正常來調控，適當的運動也對胃酸的規律分泌有效。同時也請她注意尿路結石的問題，因為她的骨盆腔內有結石，如果位於膀胱，可能來自腎臟。

最後我只開了一些制酸劑給她備用，益生菌請她去藥房購買。
她對我說了一句話：為何沒有醫師告訴我這些事情？