人生沒有用不到的經歷

42 歲男性病患，去年八月因下腹痛至某醫學中心急診兩次，第二次有輕微發燒，急診室醫師懷疑闌尾炎，因而會診一般外科，病人接受闌尾切除手術。手術後，病人的下腹痛並未解決，今年三月又因下腹痛至榮總掛急診，腹部X光片如下，看不出問題。

病人沒有發燒，沒有腹瀉，血液及尿液檢查都正常，因無法診斷病人的下腹痛，急診室醫師排了電腦斷層，結果一切正常，仍然找不出病灶，無法確定診斷。病人打止痛針後，症狀有減輕，於是急診室醫師替他掛腸胃科門診。

該做的檢查都做了，病人到我這兒只剩大腸鏡。他的大腸鏡檢，從盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、到直腸，幾乎都正常，只有直腸末端有局部發炎的病灶如下圖。

直腸末端接近肛門處黏膜出現不規則的局部發炎。

診斷有點難，我當時開了Asacol (Mesalamine) 兩週給他，回診時他說有效，服用第二天後腹痛明顯改善，我的初步診斷是潰瘍性結腸炎 (Ulcerative colitis)，於是再開一個月的藥給他。

病人並未依照處方服藥，症狀改善後，他把藥停了，此後又斷斷續續吃藥，藥吃完也沒回診，下腹痛又開始，大便帶有血絲，最後他又來看門診，第二次大腸鏡看到直腸紅腫發炎 (如下圖)，潰瘍性結腸炎 (Ulcerative colitis) 終於確診。