人生沒有用不到的經歷

這個病例曾出現於網誌中，病人的X光片值得一看。86歲的男性，民國95年開始感覺腹脹，看過各家醫院，吃過各式消脹氣的藥都沒效，民國97年曾在榮總照過腹部X光 (KUB) 如下：
 

此後他沒再來，其實症狀並無改善，他在當地醫院繼續拿藥，直到民國100年五月，因脹到無法正常生活，又返回榮總求診，當時的門診醫師替他照腹部X光如下：

真的很脹！為了進一步檢查腹脹原因，門診醫師安排大腸鏡，他做完大腸鏡之後來我門診，我打開腹部X光片及大腸鏡的影像，腹部X光片顯示腸氣很多，大腸鏡的影像也顯示許多地方有大量氣泡 (如下圖)。造成這種現象的原因是產氣細菌過多，當時我開益生菌給他吃，一週後症狀改善，他持續服用益生菌。據他描述，益生菌不能間斷，一天沒吃，第二天就感覺不對。因此，他從民國100年五月開始服用益生菌，至今不曾間斷。

上圖: 大腸鏡的影像顯示腸道內有大量氣泡，許多地方都出現這樣的氣泡。
兩年來他定期來門診拿益生菌，因為沒有症狀，我就沒再替他照腹部X光。上週他因腹脹提前來門診，症狀如此：早上起床時不脹，下午開始脹，晚上脹到睡不著，早上起床又不脹了，這樣持續一週。他來門診時感覺肚子很脹，腹部X光如下：


他因長期服用益生菌壓制產氣細菌，兩年前的腸道脹氣已不存在 (如上圖)，推測這次脹氣的原因是 "胃酸" 造成。早上起床沒吃飯時，胃酸較少，所以肚子不脹，中午以後，胃酸因進食而增加，且分泌過多，胃酸侵蝕胃黏膜讓他感覺肚子脹，其實胃與腸都沒脹，純粹只是一種「感覺」而已。我開了制酸劑，如果效果有限，我建議他到藥房買台廠的 Omeprazole。他雖然已86歲，但精神很好，人很胖，講話中氣十足。