人生沒有用不到的經歷

有讀者問及下列幾個地方習醫的出路，怎樣決定優劣？
國防醫、普大醫、香港、美國

我的排序是：
美國 > 台大醫/國防醫 > 香港 > 其他普大醫
我把美國列在第一位，但如果你的皮膚是黃色的，在美國當醫師得面對許多種族的障礙，不只是醫病關係而已，醫師之間的問題更多，You may always feel uncomfortable. 我有一位交情不錯的大陸同學，他是北京醫科大學畢業 (從北大獨立出來的大學)，目前在美國當醫師；內科及腸胃專科訓練結束後，最近五、六年間，先後在紐澤西州、新墨西哥州、加州當過腸胃科醫師，去年又遷徙到紐約。他娶了台灣的老婆，也曾一度問過我關於在台灣當醫師的問題；雖然他有美國完整的專科訓練資歷，但M.D. 的學歷是大陸的，因此無法在台灣取得醫師資格。在美國當醫師沒那麼好，但美國整體醫療環境確實優於台灣。

醫師這行有種族的隔閡，黑、白、黃的芥蒂很難突破；也許有人可以突破，但做起來會很彆扭，大多數的醫師不喜歡那樣行醫。美國雖好，但當要克服種族藩籬去面對病人時，心理總有一個化不開的疙瘩。

我把香港列在第三位，因為台灣醫療的技術水準已經與美國不相上下了，你到香港讀醫學院，學不到更好的觀念與技術，反而因為語言與地域的隔閡，在香港要發揮潛力並不容易。但香港畢竟是國際大城，進香港大學讀醫學院，當然有一定的機會可以打進廣東話的社會；但你要注意，中國的地域觀念很重，北京人與上海人並不喜歡聽廣東話。此外，北京人不喜歡上海人，上海人也不喜歡北京人。

我把台大與國防並列於美國之後，台大置前；其他普大醫學系排在香港之後有其原因。國防醫學系有長遠的歷史，最優秀的學長來自中國大陸，即M4X與M5X。早期的軍醫，只要長官覺得你有潛力，幾乎全被外調至榮總，許多成為兩蔣的御醫，並參與北中南三家榮總的建立。民國六十年初是國防醫學院在台灣醫界的全盛時期，物極必反，其後學生素質每況愈下，在此網誌文章已有詳述。我之所以把國防醫學系與台大並列，是因為國防醫學系的畢業生有自己寬廣的舞台，不必寄人籬下；只要有舞台、夠深夠大，待一流的導演與演員登台，好戲不必立刻上場，多NG幾十次、幾百次，十年後、二十年後，台灣醫界仍然只有兩大系統：台大與國防。

其他普大醫學系的舞台遠較台大/國防窄，私立的醫學中心每每受制於財團，在臨床、教學、研究三方面都不易有長遠的發展。

今年國防醫學系錄取級分仍以73為主，約佔60人；73與75級分之間有多大差別？我看不出來！