人生沒有用不到的經歷

拿到醫師工作表時，我不太介意一個月值幾天班，一週看幾次門診；我倒是有注意我多了一個假日班，但每週少看一次門診。這些細節並不重要，我一向不去質疑班表；特別值得注意的是，署立金門醫院 (署金) 除了院部高層的正、副院長之外，內科系只有一名公費下鄉的家醫科醫師。換句話說，整個醫院的醫師結構基本上是個空架子。

如果花崗石醫院的軍醫沒撤走的話，內、外科應該各有四至五名醫師，婦、兒、急診、五官各科也不會缺人。這下清楚了，軍醫如果還在金門的話，花崗石的醫療是遠優於署金的。我曾經去過花崗石醫院，那時只保留加護病房，其他全部歇業，十分淒涼，現在恐怕整個院區都已變成廢墟。

當我替花崗石醫院拍照時，面對它的凋零，不免心生罪惡；要是軍人沒加入全民健保，軍醫勢必要繼續留在金門，或許會接管署金的醫療 (是個燙手山芋，軍醫唯恐棄之不去，數十年的輪調，怕死人了！)。花崗石醫院的殞落，像是我不殺伯仁，伯仁卻因我而死。不過話說回來，二十年前的軍醫院實在太多了，「多」其實沒甚麼用，「好」才會有用；所謂「好」，就要像榮總一樣，將台中與高雄總院發展為醫學中心。

署立金門醫院原本由署立台北醫院 (署北) 接管，署北是署立醫院 (署醫) 的龍頭，竟然連署金的支援都做不下來，關鍵點在哪裡呢？我曾說過，台灣醫界有兩個比較紮實的系統，其一為台大系統，其二為國防系統，台大系統是靠著研究的光環凝聚，國防系統是靠著軍職的束縛維繫。「署醫」基本上是一片散沙，署北的醫師，有誰願意每年到署金支援一兩個月？還得值夜班！軍醫做了數十年，署北接管不到一年就不幹了，諷刺的是，署金的全名是「行政院衛生署金門醫院」，衛生署對於「署醫們」的鬆散也是束手無策。

署金最後不得不投向與其歷史淵源較密切的退輔系統，「榮總」算是一個有組織的醫療體系，儘管一缺難求，年輕的醫師也願意在裡面多待幾年，因此可以不斷有醫師調派金門服務。

相較於台大與榮總，軍醫院除了軍費生受軍職約束之外，可曾想過建立一個具有向心力的系統？我相信一定可以，只是軍醫高層不知怎麼做，就算知道怎麼做，面對動力不足的同儕，也是有心而無力。比較可行的方式是從實習醫師與住院醫師的教育著手，好的訓練制度才能讓學弟妹們發揮潛力。Intern 與 Resident 的訓練，不應只是 "吾少也賤，故多能鄙事"，除了訓練正確診斷疾病之外，還要讓有興趣做研究的學弟妹往下紮根，別再拿「我們是軍醫院」當藉口來欺騙自己；究其實，軍醫院正是凝聚國防系統最重要的力量。