人生沒有用不到的經歷

昨天有一位訪客留言，把「工時過長 年輕實習醫師過勞猝死 (東森新聞–2011年11月11日)」貼上來，我昨天一大早就看過，但覺得那已不是新聞。不過，既然有訪客關心此問題，我把自己的想法寫下來供讀者參考。

我做的是內科，免不了至少三年的住院醫師訓練。民國九十一年七月一日，我正式在台北榮總上班 (R3)，照顧的病床數大約 15-17 床。第一天值班時，我覺得跟長庚比起來，壓力小很多很多，新病人很少超過五個，多半只有兩三個。長庚值班，新病人至少五、六個 ，那是最輕鬆的時候 (通常會有 8-10 個新病人)；我曾在值非假日班時，一個晚上接到 15 個新病人，忙到半夜四點才喘過氣來。最後看到新病人時，接近病床就覺得有點噁心。我相信沒有一位醫師是神的化身，可以這樣去看病人而永遠不會疲倦。

關於榮總，我不得不佩服那些優秀的先期學長們，因為優秀，所以知道怎樣訓練住院醫師而不會讓他們對臨床醫學失去信心。我在腸胃科當過總醫師，排過醫師的班表。台北榮總腸胃科內 "科內" 的主治醫師約 16-18 名，每個月到腸胃科的住院醫師 12 名，每位住院醫師照顧的病床數 15 床，每月值班數 10。我帶實習醫師時，通常會把實習醫師 under 在住院醫師之下照顧 3-4 床，負責出入院病歷，開處方及檢查，但所有的處置單據都要住院醫師蓋章才能送出。在北榮內科，大概只有草莓族才會埋怨住院醫師過勞，實習醫師那更不用說了。

實習醫師不該是醫院的主要人力，而是協助住院醫師，讓臨床的工作更加順暢，這一點，我在榮總感受很深，因為想起當年在三總的內、外科實習時，我們對臨床毫無經驗，卻被推上前線去照顧病人，明明不懂卻要裝懂，有事不敢找住院醫師 (學長)，因為找多了會被嫌笨。還好大部分的狀況，病人的身體都會自我調適，就算處置不當，能遮就遮，在我手邊沒出過要命的大事。

三總與榮總系出同源，現在都是公辦民營的醫院，所有的醫療資源全都來自中央健保局，為何榮總可以做得好，而三總卻像個扶不起的阿斗？有一位學弟說到重點：「當初畢業座談 "馬 X X" 叫我們不要再說了，當時大家說榮總 Intern 較有制度，希望三總要改進。那位局長說這樣的話。」http://www.wretch.cc/blog/wleemc/10322331&page=2#comments , 60 樓留言。

「不要再說了」，這就是軍醫的院長/局長之所以能在他那個期班留到最後的重點，一個學識與能力不足的人站上不適當的位置，最怕的就是「改變」，因為只要改變，他就會失去現有的一切。在此要提醒 M100 以後的學弟妹，你們受到「老軍醫們」的不良影響最小，軍醫院以後都是你們的地盤，改變只在一念之間---走過去，國防醫學院就會趕上台大陽明；走不過去，大家就永遠在原地踏步！
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工時過長 年輕實習醫師過勞猝死 (東森新聞–2011年11月11日)
醫師工時過長，常傳出過勞致死的案例。今年四月高雄醫學大學的實習生，竟然因為工時過長猝死，讓家屬悲痛不已。事發至今已經半年，家屬談到這件悲劇，還是泣不成聲。

家屬泣不成聲，因為自己的哥哥原本今年五月就要從高雄醫學大學畢業，但最後卻在成大醫院實習過程中，連續工作長達三十多個小時過勞猝死。死者家屬林先生：「那個健保卡也沒有就診紀錄，他一個月只回來一兩次，就這樣不見了，你要我怎麼接受。」

林爸爸和妹妹眼框泛淚，因為不敢相信自己的哥哥就這樣走了，但醫師過勞的案例還不只這一件，原本是奇美醫師的蔡先生，兩年同樣因為連續開刀工時過長，昏倒在走廊上。蔡太太：「你反而是你一直在工作，一直在工作，不會有什麼事情，橡皮筋拉很緊，都不會有事喔？可是當你放鬆一點的時候就整個彈回來，因為每一個家屬都有說，他們都是前一天休假，隔天就出事了。」

因為過勞，讓蔡姓醫師喪失記憶，到現在還得持續復健，但一切都得要自行承擔。讓醫改團體忍不住痛批，會造成這樣工時過長的情況，就是因為醫生沒有納入勞基法的保障和規範之中。台灣勞工陣線秘書長孫友聯：「有一個醫師打電話給我， 值班值到他的太太受不了得憂鬱症，影響的不是一個醫師的勞動條件而已，他影響的是他整個家庭以及病患的安全。」

有勞保，但工時卻沒有受到限制保障，危及醫師生命安全，也可能因疲勞造成疏失，對病患造成傷害，家屬站出來呼籲相關單位正視這個問題。