人生沒有用不到的經歷

下面的醫療糾紛不斷在急診室發生，那麼簡單的病，為何診斷不出來？我的看法，套一句今年大學指考的作文題目，醫學的書唸得不夠「寬與深」。當你曉得醫學「寬與深」的道理時，你的臨床判斷就不會出現固執的主觀。

「胸痛」，多簡單？！

心電圖正常、血液檢查 (CK-MB, Troponin I) 正常，難道就可以放心了嗎？心電圖和血液檢查是 "客觀" 的實驗數據，全都是因為你過於 "主觀"  的判斷而誤診。如果是我，一定會給病人安排電腦斷層來保護自己，順便排除大血管、氣管、食道、肺部的問題。如果電腦斷層顯示器官結構一切正常，胸腔內只剩下心臟會造成莫名其妙的「劇痛」，這是一種逆向思考，診斷就是那麼簡單，趕快在急診病歷寫上 R/O Acute myocardial infarct (急性心肌梗塞)，此後，所有的責任都由心臟科醫師來扛。

許多學弟想做一位好醫師，因此去醫院做志工、到山地去服務、還立志要下鄉等等等-------，學長告訴你們「不必了」！把書唸得「寬與深」，你的診斷不流於主觀，就能造福更多的病人。好的醫師懂得「不假外求，反求諸己」，因此不必去做志工、不必去山地服務、更不必然要下鄉。學生時多充實自己，少給自己找藉口出去服務社會。真的，要成為一位好醫師，先抬頭看看寢室裡書架上的書都唸懂了嗎？我相信你看了只會覺得一陣心虛吧！

說句實在話，現在網路資訊那麼發達，診斷工具那麼先進，你下鄉去能做些甚麼？(病人在你手上不是誤診，就是延誤病情) 該不會藉口想去接近大自然吧！山地裏不宜住人，因為會破壞大自然 (我參訪十多座美國國家公園的心得)；山地裏也不宜蓋醫院，因為不止破壞大自然，更是一種醫療資源的浪費。

國防醫學院系的軍費生有的是機會下鄉，畢業後下部隊時好好服務國軍官兵吧！當學生還是多讀書比較好。
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醫死我老爸 醫師告醫師 誤診出人命 急診醫師判8月
2011/07/05
中國時報【王己由／台北報導】
婦產科名醫張少萌，不滿父親胸痛赴台北市立聯合醫院仁愛院區急診時，遭急診醫師林文允誤診死亡，直到他「自力救濟」提出大批醫學文獻資料，才讓檢方將林起訴。台北地院依業務過失致死罪，將林文允判刑一年四月，減刑為八月。

這件「醫師告醫師」的醫療糾紛當事人張少萌，是「張少萌婦產科」負責人，頗具知名度。多年前，張少萌替某陳姓員警女友診療，發生醫療糾紛，他為證明自己沒有錯，發憤自修六法全書，對醫療糾紛及相關法律責任問題，有獨到見解。

本案當初發生後，檢方無法判定林文允是否涉及過失，將林不起訴。張少萌向高檢署聲請再議，並提供了大批醫學文獻資料，才讓檢察官起訴林文允。

張少萌之父張獻璋，在九十五年五月五日，因胸部劇痛、冒冷汗、肩部酸痛及暈眩等症狀，前往仁愛院區急診。

判決指出，急診醫師林文允對因胸痛入院急診的病患，應經常迴診以注意觀察病情變化，但他在下午四時廿分，對張獻璋進行生命徵象檢查後，到晚上七時四十分張獻璋發生抽搐、意識昏迷前，都未主動迴診張獻璋，也未查看護理紀錄，及會診心臟內科醫師，至當晚十一時廿六分，張獻璋因心肌梗塞死亡，顯然延誤病情。