人生沒有用不到的經歷

感冒一週後，燒退了，鼻子也通了，只剩下咳嗽沒好，而且越咳越嚴重，看了好多醫師都沒效，吃枇杷膏也沒效，怎麼辦？

我在榮總主要看肝膽腸胃的疾病，很少有感冒病人來找我。偶而有病人跟我說咳了快一個月沒好，我先給他照X光，如果沒問題，我會建議他吃低劑量的類固醇3-5天 (Prednisolone 5 mg 1# bid)。幾乎都會好，其他藥一定沒效。

為甚麼類固醇能搞定咳嗽？我為什麼賭定他會好？而且會完全好！

感冒時，氣管上皮會引來T細胞，一場病毒與T細胞的混戰後，病毒敗退，氣管上皮也會受到T細胞攻擊死亡。當所有戰爭結束後，活化的T細胞有時不願離開，繼續分泌cytokine供其生長。氣管上皮很怕那些局部的cytokine，最後是氣管上皮不斷死亡及更新。為了要清除死亡的氣管上皮，因而不斷有痰液產生，所以病患就一直咳嗽。

解決之道就是讓活化的T細胞死亡！低劑量的類固醇會讓T細胞凋亡 (Apoptosis)，只要吃一天，病人咳嗽馬上會改善，不用吃其他藥。Prednisolone 5 mg，體重60公斤以下之成人，早晚各一顆，3-5天就可以搞定。T細胞消退之後，不會再回來。

請注意，這裏指的是病毒造成之流行性感冒，細菌造成之支氣管炎及肺炎就要另當別論了。