人生沒有用不到的經歷

英國劍橋大學的研究團隊對來自160個COVID-19病人的SARS-CoV-2病毒RNA做了定序，以鹼基變異不大的主要序列(Conserved sequences)，將病毒分為三種主要變異Type A, B, C：

原始病毒Type A來自武漢，與Bat SARS-like CoV最像，它很快就突變成Type B。

Type A雖然來自武漢，但Type B才是武漢的主流病毒，並傳播至東亞；Type A經過另一番突變之後，傳到美洲及澳洲。Type B 比較侷限在東亞，似乎較難跨越東亞傳播至歐美紐澳。

Type C由Type B突變而來，流行於歐洲，卻不見於中國大陸的病人，但在新加坡、香港、南韓的病人可找到Type C。義大利(Type C)的病例來源很多，其中一支來自德國，另一支來自新加坡。
https://www.sciencedaily.com/releases/2020/04/200409085644.htm

Type A/C比較容易感染西方人
Type B比較容易感染東亞人

SARS-CoV-2在不同國家造成的死亡率差異極大，義大利、西班牙、法國、英國都超過10%，流行於歐洲的Type C 的某些突變病毒可能真的會引發Antibody-dependent enhancement(ADE)，就是某些被感染的人剛開始有產生抗體，但Monocyte經由Fc receptor吞入Antibody-virus complex之後秀逗了，不但不分解病毒，還讓病毒在細胞內繁殖，Monocyte卻因自已分泌的Cytokines比例不對而大量死亡，這種情況在實驗室可以做出來：

 
圖一：Antibody-dependent enhancement(ADE)，病毒在Monocyte內繁殖。

 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6658002/
圖二：Cytokines尤其是TNF-a與IFN-a/b比例不對，會在Monocyte/Macrophage誘發Necroptosis。

Monocyte是Macrophage/Dendritic cell的前身，Monocyte大量死亡會造成免疫系統無法進行Antigen presentation to helper T cell to initiate adaptive immunity，Lymphoid tissue即無法在感染處聚集，病毒就會迅速擴散至整個肺臟，CXR雙肺整片變白，等到Monocyte醒過來，大勢已去，此時再把Helper T cell找過來已經太晚了。

ADE可能讓注射疫苗的人在感染SARS-CoV-2之後病情加重，將來要不要打疫苗？要看打過之後有多少ADE出現。如果是你，打不打？

Is COVID-19 receiving ADE from other coronaviruses？
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7102551/