人生沒有用不到的經歷

34歲的年輕女性，來門診的主要問題是食慾不振，體重兩個月減輕五公斤，飯吃一點點就想打嗝，無法再吃下去。兩個月來，大便都稀稀水水不成形，一天解便兩三次，有時四五次。病人在其他醫院做過檢查，抽血、胃鏡、腹部超音波等都正常。沒有糖尿病；甲狀腺及腎上腺功能正常。病人也照過腹部及胸部X光，報告並無顯示有意義的發現。

我好奇問她有小孩嗎？她回答：「生過兩次小孩。」

看完她帶來的病歷，其實我也一頭霧水，不過我有一個模糊的直覺，於是請她去驗尿及照腹部X光。一個多小時後，尿液檢查結果出來是正常的。腹部X光如下圖：


圖一: 腹部X光



圖一右上方顯示病人的橫結腸可見長形糞石，如黃箭頭所示，降結腸有固體的糞便 (黃色S)。對照她的描述：「兩個月來，大便都稀稀水水不成形，一天解便兩三次，有時四五次。」原因是大腸內的宿便妨礙大腸正常吸收水分的功能，升結腸的液體糞便因而繞過固態宿便，抵達直腸後排出稀水便。

病人在外院照過腹部X光，報告上寫著「fecal materials in colon (大腸內有糞便)」，門診醫師可能只看報告，沒看片子，因而無法立刻診斷病人的便秘，這種病例在年輕女性很常見。

治療：用清腸藥 (Niflec) 將糞石排出，病人所有的症狀都解除。

P.S. 腹部X光可見數顆膀胱結石