最近有食腦變形蟲(Naegleria fowleri)引發大腦海綿狀病變的病例。

Naegleria fowleri是大小相當於Macrophage的單細胞原生動物，有13252個蛋白，如此多的蛋白，人類的Th cell幾乎都能辨識其為外來抗原，只有極少數的例外，Th cell對13252個蛋白辨識為Non-self antigen的能力極差，蟲體才會逃過T cell immunity的攔截，從鼻腔潛行入腦，由於T cell immunity對蟲體完全沒有局部化的包圍作用，蟲體以腦細胞為食，導致大腦海綿狀病變，一旦發病，代表Th cell天生對Naegleria fowleri無能為力，死亡率高達99%，倖存者的餘生，生不如死。

免疫系統對抗變形蟲(Amoeba)入侵跟傳統作戰一樣，偵察 --- 攔截 --- 包圍 --- 殲滅，如下圖：

https://jlb.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/JLB.4MR0521-849RR 
變形蟲(Amoeba)很大， Neutrophil 最先偵察到蟲體穿過上皮細胞，會圍上去釋出毒性物質(如上圖Proteinases)，並分泌Cytokines吸引各種免疫細胞過來引起發炎反應(如上圖Inflammation)。Neutrophil extracellular trap (NET) 是一種Neutrophil自我犧牲，把染色體釋放出來網住蟲體。Dendritic cell吞食蟲體後，將蟲體蛋白分解，然後把外來抗原的訊息傳給Th cell (CD4⁺ T cell)，如下圖：

T cell receptor (TCR) 必須辨識出上圖由MHC class II呈現的Peptide antigen為Non-self antigen，T helper cell(Th cell)才會活化。Th cell在局部淋巴組織活化後，會分化為Th1/Th2/Tfh/Treg，產生Cytokines，促使Germinal center形成及B cell進一步分化產生抗體。於是T cell與B cell大量分裂，在蟲體周圍建立基地(數百至數千個含有T cell zone/B cell zone的小淋巴組織)，對蟲體進行攔截及包圍作用(Neutrophil的NET，B cell產生的抗體，都可阻撓蟲體擴散)，接著Fibroblast被TGF- b 活化分裂產生Collagen fiber將蟲體團團包圍，蟲體被困在包圍圈內，Macrophage與Neutrophil慢慢爬進包圍圈內收拾變形蟲。Macrolide antibiotics就可抑制食腦變形蟲，但T cell immunity必先把蟲體局部化，抗生素才能發揮作用。如果T cell immunity能把蟲體局部化，不必吃藥，因為根本沒病(食腦變形蟲會被免疫系統攔截在鼻腔黏膜層，然後清除之)。