人生沒有用不到的經歷

55歲德國男子長達1年一直發燒、淋巴結腫大，視力和聽力不斷退化，心臟衰竭到需要換心，金屬人工髖關節是禍首。疑難雜症有時很簡單，過去的治療與用藥常是關鍵。

我的同學陳志如醫師補充說明如下：
人工髖關節接觸面的材質一般來說有三大類：
1.傳統的金屬合金(含鈷鉻)vs特殊PE
2.金屬vs金屬
3.陶瓷vs陶瓷各有優缺點
傳統的金屬合金vs特殊PE，因為會有超微粒磨出粒子易產生骨溶蝕(Osteolysis)的後遺症，因此10年左右可能需要再更新手術。
金屬vs金屬比較不易脫臼，但是一樣有金屬磨出粒子導致金屬中毒的可能。
陶瓷雖然耐磨，無磨出粒子問題，卻比較怕撞擊導致裂痕，這個病例應是陶瓷破裂導致金屬部分磨損所致。X光應可看出端倪，不見得非看影集才想得到。我個人就碰過好幾個類似的病例，Metalosis的很嚴重，只是症狀不像這個病人產生的金屬中毒症狀那麼嚴重明顯。

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http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/international/20140208/35627489/
《怪醫豪斯》救真實病人
影集情節與德男怪症吻合助正確診斷
【陳怡妏╱綜合外電報導】55歲德國男子長達1年一直發燒、淋巴結腫大，視力和聽力不斷退化，心臟衰竭到需要換心，好幾個醫生都查不出病因。直到一名愛看電視的醫生突然想到，男子的症狀和美國影集《怪醫豪斯》中的病例不謀而合，成功揪出金屬人工髖關節是禍首。

醫生薛佛（Juergen Schaefer）昨天將此病例發表在知名醫學期刊《刺胳針》（Lancet），該病患前年5月到德國馬堡疑難雜症中心就診，薛佛說：「我只聽了5分鐘，就知道哪裡出了問題。」因為其症狀和第7季《怪醫豪斯》男主角豪斯女友的媽媽出現的症狀一樣，豪斯發現是她的金屬人工髖關節出問題，導致鈷中毒。 

金屬關節致鈷中毒
這名患者生病前剛裝了金屬人工髖關節，薛佛立刻檢查患者血液中的鈷和鉻濃度，果然超標，開刀後發現是先前破掉的陶瓷人工髖關節碎片卡進金屬人工關節，釋出鈷和鉻等金屬離子。患者在換成陶瓷人工關節後，血中的鈷和鉻濃度下降，不再發燒，14個月後心臟已恢復4成功能，不再需要換心，但受損的視力和聽力已經回不來了。 

稱讚豪斯醫術精湛
薛佛提醒同業注意金屬關節可能會害患者鈷中毒，他也因此被稱做「德國怪醫豪斯」，但他說：「就算沒有怪醫豪斯，拿這些症狀去網上搜尋，也能知道是鈷中毒。」他不諱言豪斯醫術的確精湛，但嘴巴實在太壞，「如果是我的話，可能在第3集結束就把他開除了」。 

【報你知】金屬髖關節
金屬人工髖關節較傳統人工髖關節持久耐磨，適合從事粗重工作或較年輕的病患使用，但因金屬關節磨損後鈷等金屬離子進入血液，不適合用在腎功能不佳的患者或孕婦身上。一旦鈷中毒，除會造成中樞神經傷害，影響視力、聽力退化，還會導致心臟衰竭、心肌病變、甲狀腺功能降低、四肢無力等周邊神經症狀，嚴重時可能致死。