人生沒有用不到的經歷

腹瀉病人一直都有，最近似乎比較多。

一位32歲的男性，門診前一天夜晚吃了鹽酥雞後上吐下瀉，隔天來看門診，腹瀉次數已減少，除了身體有點倦怠之外，外表看不出特別的異常。

有發燒嗎？
他說好像沒有。
護士小姐出去一下，沒人量體溫，我摸了一下他的額頭，沒燒，我的手比較熱。
護士小姐回來了，雖然沒燒，還是量一下吧！耳溫37.4度也算發燒。
護士小姐把耳溫計對準病人耳朵，38.4度，果然有燒，用手量不準。

抽個血吧！
要很久嗎？
批價，等待，大約一個半小時左右！
能不能吃藥就好，我們工地還有事。我有點累，想趕快把事情做完回家休息。
你們工地在哪裡？
士林OO。
那棟很有名耶，一坪要不要兩百萬？

我開完單，他拿著抽血單去抽血。
一個多小時後，抽血報告出來了，
WBC 23600/ul，Segment 93.7%
CRP: 4.76 mg/dl

你要住院！
他嚇一跳。
為什麼？
住院比較保險，你腹瀉情況改善，我判斷細菌轉移目標，可能已越過腸道，進入血液，現在只是初期，用抗生素治療三天就可出院。

他嚇一跳，一直懷疑，真有那麼嚴重嗎？
許多敗血症嚴重到要住加護病房，就是因為沒有早期發現。
他打電話給老闆，--------------- 然後去辦住院。

如果沒抽血，真的很難知道病況嚴重程度，如果只開退燒藥與止瀉藥 (外加抗生素)，不知病人回家後會發生甚麼問題。

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另一位28歲男性病人也是腹瀉，前一天到急診室看病，門診時燒退了，仍有腹瀉，急診室開的藥是：
Buscopan + Ciproxin + Gascon + Kaopectin
我看了他在急診室的抽血報告：
WBC: 5400/ul，Segment 51.3%, Lymphocyte 29.8, Monocyte 16.4%。
CRP: 7.43 mg/dl

Monocyte 16.4%，這是病毒性腸炎，病人燒已退，目前只有腹瀉，精神還不錯，因此除了補充水分之外，無須特別治療。他說急診室的止瀉藥效果不好，我更換止瀉藥，Delibs + Smecta。不過我還是告訴他，如果三天以後腹瀉不止，精神變差，就要回醫院再抽血檢查。

人體對抗病毒靠干擾素 (IFN-a/b)，有時免疫反應過度，IFN-a/b會引起白血球降低，甚至造成貧血及血小板下降，病例不多，但仍要告知病人，如果精神變差就要趕快回醫院抽血檢查。