人生沒有用不到的經歷

http://www.wretch.cc/blog/wleemc/10263712  3樓留言
軍陣醫學涵蓋那麼多東西，請問有那些東西是可以落實到基層的非軍醫的基層人員？那些東西又是應該所有人都該擁有的能力，學習上有不會有太多困難，可以做第一時間的緊急處置？
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軍陣醫學在沒有戰爭的年代是個空泛的名詞，如果把軍陣醫學列為一門課來修，對醫學系的學生而言，反而會覺得索然無味，因為除去基礎與臨床的專業知識外，裡面就只剩下空洞的條文。基礎與臨床的專業知識，要花三、四年去修，剩下的軍陣醫學只是一個外殼。

留言者想要知道的也許是緊急情況下，一般人能做甚麼？其實，一般人能做的事不多，要辦EMT課程請一般民眾來上課，確實有點困難。如果版主在這兒寫下甚麼技術，可能會造成誤導，因為狀況不同，處理也有異，做多了反而有害。但有些事情是值得一般民眾注意的：
1. 若突然發現有人倒在地上，呼吸淺弱或已經沒有呼吸，應該要送至最近的醫院進行插管急救。
2. 若突然發現有人倒在地上，仍有呼吸，只是劇烈的胸痛或腹痛，則應送至較高層級的醫院，因為送至地區醫院可能無 “次專科醫師”去做適當的治療，轉院只會耽誤病情。

軍陣醫學之中，最值得注意的問題是精神醫學。我說的精神醫學要排除精神科的兩大疾病：精神分裂與躁鬱症。我民國 71 入伍時，班長們都說我們入伍生是在參加戰鬥營。那時官校的新生過的是地獄般的生活；我很慶幸自己唸的是國防醫學院，傳統上，學長很少去管學弟的閒事，至少我自己不曾那樣做。有學弟說我有點「頹廢風格」，不說自己不知道，說出來還真是這樣。

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講回正題，看過上面的網誌文章，要怎麼說呢？各個官校的傳統之中有一個不曾坦然面對的問題，也是軍陣醫學一個值得思索的重要課題。我就直說吧！各個官校的校長不曾研習教育，我不知軍醫可曾替他們上過有關精神心理方面的課，這很重要，因為一個觀念的改變，間接影響整個軍隊的思維。

軍校招生的體檢只看考生外表，無法檢查心理，人的基因很複雜，因為複雜，所以沒有兩個人的長相是相同的。每個人的抗壓性不同，並不是抗壓性高的人就是好，抗壓性差的人就是不好。抗壓性是基因的複雜表現，我是腸胃科醫師，有些人在軍校的壓力下會產生胃潰瘍，有些人會產生腸躁症 (便秘或腹瀉)，有些人會因代謝異常而產生脂肪肝。

如果你是官校畢業，千萬不要認為抗壓性高是一件好事。當壓力來時，你不斷 fight back，因此也希望你的部屬能 fight back，覺得這樣才像個軍人，惡性循環的結果，在部隊裡就會產生許多隱藏在軍人身體內部的疾病。舉例而言，有些人當壓力來時會胃痛，這不是一種抗壓性差的表徵，有胃痛就會想去治療，這反而是一件好事。最可怕的是那種自認為抗壓性高的長官，看不慣部屬的這個痛、那個痛，認為那不是一個軍人應有的氣魄，這是大錯特錯。

每個人的胃對於胃酸的耐受性不同，當壓力來時，胃痛的輕重也不一樣，因為有痛你才會想去治療，因為有痛才會產生情緒的變化，這並不是一件壞事，只要治療就可以改變情緒。如果你自認為是抗壓性高的長官，壓力再高也不會有胃痛，而且你也願意承受長期的壓力，那我要告訴你，你的胃黏膜可能因長期胃酸侵蝕，產生慢性發炎而不自知，因為你的病灶是以無痛的慢性發炎來表現。慢性發炎會造成胃黏膜細胞快速更新，細胞快速分裂的後果是基因容易產生突變。因此，對於無痛的慢性發炎而言，當胃痛一旦發生時，約有 10% 的胃潰瘍是胃癌。

三軍官校有很嚴格的學長制，我建議官一升官二成為學長前，要修一門柔性的精神生理學概論，思考如何將壓力的收放達到合理的最佳狀況。當你強迫自己抗壓，也強迫學弟抗壓時，你不知不覺染上疾病，也不知不覺把自己的疾病傳給別人。這些疾病在十年、二十年、甚至三十年之後才會爆發！


這個潰瘍，你能想像是胃癌嗎？做為學長，我從不帶給學弟壓力。