人生沒有用不到的經歷

今年3/18衛福部有一則「駐院主治醫師」的新聞：
http://www.mohw.gov.tw/news/571754133 
衛生福利部表示，美國發展專責駐院主治醫師照護制度已有20餘年，其發展之初亦為面臨住院醫師工時保障問題、醫院的人力資源與醫院品質的要求，故創造此一新興專科，而至2014年，在美國，專責駐院主治醫師執業人數已超過44,000名，超過70%醫院施行本項整合照護計劃。 
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美國內科住院病人多半是安排在混合病房，沒有分心臟科、腸胃科、胸腔科、腎臟科、新陳代謝等。此種制度的建立與美國醫學院高學費有密切的關係。一個醫學生四年貸款大約三四十萬美金，畢業後走內科訓練三年，薪水不高，扣掉生活費，所剩無幾，拿到內科專科就可在病房擔任Hospitalist(衛福部翻譯為駐院主治醫師)，薪水比次專訓練階段高很多，可提早賺錢還貸款。有些醫師擔任幾年Hospitalist，還清貸款之後才考慮選擇次專訓練，有些則直接選擇開業。

台灣的內科訓練幾乎都是大內科之後繼續次專科訓練，次專科結束之後再考慮出路，大部分人做完次專之後也去開業，如此次專訓練就有點浪費。現在台灣的「駐院主治醫師」多半也是擁有次專的內科醫師，跟美國差別蠻大的。