人生沒有用不到的經歷

國醫傳統上有四門化學課，普化、分析、有機、生化，現在普化與分析合併為三學分，並加入分子生物學兩學分。極少醫學生，甚至極少醫師瞭解疾病的化學反應。我做過一個試驗，問Intern 及R：流感病毒入侵後，當Innate immunity招架不住，人體會產生一個T cell immunity的循環 (病毒-CTL-Macrophage-Th1)，隨著病毒量增加，T cell immunity的循環越來越大，藉以產生足夠的Interferon-a/b來清除病毒。T cell immunity的循環大到一定程度就是惡性循環，會引發敗血症。

 
為何Interferon-a/b的產生需要如此大費周章？
Intern 及R 一臉茫然。

T cell immunity的循環會引起發燒，對Interferon-a/b的產生有何幫助？
Intern 及R 一臉茫然。

你知道乙酸 + 乙醇在室溫下會有甚麼反應？
Intern 及R 一臉茫然。

加上一滴硫酸之後呢？
Intern 及R 一臉茫然。

OMG！乙酸 + 乙醇在室溫下不會立刻反應，加上一滴硫酸之後，試管會變熱，接著酯化反應立刻發生，乙酸乙酯合成。我懷疑Intern 及R是否知道三酸甘油脂的結構，因為三酸甘油脂是丙三醇與脂肪酸的酯化反應。"Intern 及R 一臉茫然"，沒有例外，我問過的Intern 及R都是一臉茫然。

流感病毒入侵後，T cell immunity的循環在利用Cytokines (如IFN-g, IL-2)維持免疫反應的熱度，沒有這種熱度，Interferon-a/b不會大量產生(量要夠才能有效清除病毒)，就像乙酸+乙醇在室溫下不會立刻反應，加上一滴硫酸之後，試管會變熱，接著酯化反應立刻發生。

下面是國防醫學院大一的教科書：