人生沒有用不到的經歷

上過我教學門診的PGY、Intern、Clerk都知道我的GI routine--KUB。胃酸逆流，開個胃腸藥就可打發一個病人，幹嘛要照KUB？再不然照個胃鏡給個GERD診斷就可開PPI，KUB根本多此一舉，是嗎？說句實在話，病人主訴胃酸逆流，若沒有KUB，我真的不知道該怎樣著手診斷疾病，我的第一步便是KUB，除非女病患有身孕。下面有一個病例，47歲女性，主訴胃酸逆流很久，曾做過胃鏡，吃過四個月PPI，停藥後又復發，吃點胃藥會改善，乾脆不理它，來門診前兩週感覺胃酸逆流越來越嚴重，以前吃胃藥會改善，後來完全沒效。聽完她描述，我馬上開一張KUB的單子，邊開邊問她有沒有便秘問題，她說每天都有解便，稀稀軟軟的。照完KUB，她回診間，我打開片子，哇！

 

電腦斷層如下：
 
一個大於15公分的子宮肌瘤壓迫降結腸，由於降結腸蠕動吃力，刺激胃酸分泌來促進降結腸蠕動。她的子宮肌瘤越來越大，胃酸分泌逐漸增加終致吃任何胃藥都無法平息胃酸造成的上腹不適。她的胃酸逆流問題並非吃PPI能解決，也非腸胃科醫師能治好，只有腹產科醫師能解決她的根本問題。