人生沒有用不到的經歷

國防醫學系面試有一兩題醫療相關的問題。

103年的考題如下：
你是婦科醫師幫一個婦人做子宮頸抹片，可能因為一些原因，所以當時沒去看檢查報告，而她也沒來問你。一年後她又來做檢查，問你去年結果如何，你看病理科資料，赫然發現報告顯示去年檢查時是子宮頸癌初期，請問你要怎麼做？
1. 看有沒有送錯檢體。
2. 例行性的篩檢，通常99.9%是正常，病人做過幾次抹片都正常，會輕忽忘了去門診看報告，恰巧某位病患是那0.1%而忘記去看報告，就會延誤診斷。

教授問：你是考生，坐在位子上後要注意什麼?
考生：檢查准考證，文具，放輕鬆。
教授：你都不看准考證號碼相不相符，這不是最重要?
考生：謝謝教授的指正。
這位考生沒有答出來「看有沒有送錯檢體」=「准考證號碼相不相符」

有一個公司宣稱他們發明的優酪乳能夠有效提升腸胃的免疫力，請你設計實驗檢測是否符合事實。
考生回答：模擬口腔、腸胃系統，之後加入優酪乳，然後觀察小腸菌種的變化。
然後可以實際人體實驗。
教授：人體實驗要分幾組？
考生回答：二組(實驗組和對照組)
這題不容易回答：
1.  可用免疫力有輕微缺陷的老鼠做實驗，給予該公司的優酪乳(實驗組)或拿掉添加物的優酪乳(對照組)，然後抽血測試免疫細胞的活性。
2.  人體實驗通常用於臨床上有腸胃症狀的病人，如上述動物實驗，實驗組是服用該公司的優酪乳，對照組是服用不含添加物的優酪乳。然後觀察病人症狀及抽血測試免疫細胞的活性。

102年考題
教授講了一個病例，一個得肺炎的男子來向你求助，你是一名醫生，可是他的妻子去算過命，算命師說那個男的不適合在你這間醫院，可是如果轉院他會有生命危險，你該怎麼說服這對夫妻？
這題有點難：
他的妻子相信命理，且已根深蒂固，你要在短時間改變她的觀念很難很難。最好與其妻子詳述病危狀況，記錄於病歷中，請護理人員見證，如果仍堅持轉院，替其妻子及病人做好萬全之轉院準備。

教授先講了一個醫療糾紛，假設你是一名醫生，你在幫病人開刀的時候發現肚子裡有塊紗布，可能是之前別的手術別的醫生造成的，你該如何應對?
這題沒有標準答案！病人有知道病情的權利，照理說應該告訴病人，但若那塊紗布過去及未來都不會造成後遺症及傷害，應該提醒病人紗布在體內，但對人本身並無影響。

知不知道四大皆空、五大皆空？對醫療糾紛有何看法？
內、外、婦、兒、急，這五科沒人想做，卻佔醫院九成以上編制，是為醫界五大皆空。五大皆空一部分來自健保的財務負擔，付出多給付少，大家不願投入，另一部分來自醫療糾紛。醫療糾紛是醫療社會學的課題，病人會告醫師，多半是因為醫病關係不對等，不瞭解又無從瞭解，因而付諸法律程序來澄清，如果醫療失當，希望依據法律程序獲得賠償。身體是病人的，病人有之，醫師也有之，把病人的身體當成自己的身體，讓病人充分瞭解每一個檢查、診斷、治療、以及後果，是防範醫療糾紛的原則。

101年考題
你知道膠原蛋白的用處嗎？如果有人向你推薦你一種膠原蛋白，你如何處理？若你覺得自己吃了有用，會推銷給別人嗎？
參考解答：
這是一題陷阱問題！！！

你知道膠原蛋白的用處嗎？
解答：知之為知之，不知為不知，是知也！
你是高中生，無須知道膠原蛋白的用處！
如果你亂掰，考官就會問你接下來的難題：
如果有人向你推薦你一種膠原蛋白，你如何處理？
若你覺得自己吃了有用，會推銷給別人嗎？
直到你停止亂掰為止！

如果有人向你推薦你一種膠原蛋白，你如何處理？
解答：把膠原蛋白的說明書留下來，查詢醫學文獻再說！

若你覺得自己吃了有用，會推銷給別人嗎？
解答：醫學講究證據，必須有主要的醫學文獻證實膠原蛋白對某種疾病有治療的功效，才能給病人開立治療處方，這就是實證醫學 (Evidence-based medicine)！

當藥商來到診間推銷藥廠的新藥的時候，你要怎麼面對？ 如果他的藥真的不錯呢？
這問題的意思是這樣：
當藥商來診間拜託你開他們藥廠的新藥時，你要怎麼面對？ 
解答：基本上，新藥未必比老藥好；一個藥只要能改善病況，副作用小，用在適合的病人身上，就是好藥。我不會蓄意接受藥商的建議，開立他們的新藥，來換取醫療以外的利益。

此外，以前考過下面的問題：
醫師的社會責任為何？
反過來想，社會上沒有醫師會怎樣？那會造成恐慌！因為生病沒人醫，傳染病肆虐，誰會在這個國家投資產業？沒有醫師，就沒有社會秩序，就沒有經濟發展，就沒有法律政治，這就是醫師的社會責任！醫師在無形中影響整個國家的政經發展與社會秩序，你看 SARS 與 H1N1 是不是曾經造成政治與經濟的恐慌？軍醫也是一樣，軍隊沒有醫師，就無法鼓舞士兵作戰，因為替國家賣命，戰傷了沒人醫，怎麼打仗？誰會想當軍人？

你最欣賞的男/女醫師是誰？為何欣賞他/她？

你將來是一位女醫師，有考慮過如何兼顧家庭與事業？

你認為具有怎樣的特質才是好醫師? 你有哪些特質可以成為一個好醫師?

你個人對醫學的瞭解是甚麼？